帮备加葆乐辉治疗咳嗽变异性哮喘46例分析

　　作者：辛克刚　　作者单位：武警大连边防检查站卫生队，辽宁 大连

　　【关键词】 β2受体激动剂;茶碱;咳嗽变异性哮喘

　　咳嗽变异性哮喘(CVA)亦称咳嗽型哮喘，2001年4月—2007年12月我们收治46例，经用帮备(班布特罗)，葆乐辉(茶碱控释剂)治疗疗效满意，现总结分析如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 观察对象为2001年4月—2007年12月，我队收治的46例CVA，诊断均符合标准[1]，全部为男性，病程20 d~4年，年龄17~43岁，平均年龄26岁，其中2例40岁。

　　1.2 临床表现 32例顽固性干咳并伴咽痒，5例长期干咳，6例伴有少量痰液;2例伴有胸闷;7例有流涕流泪等症状。46例均无呼吸困难和喘鸣，常于运动、吸入冷空气后或上呼吸道感染后诱发，其中32例都在春、秋季发作。咳嗽多在用力后、夜间或清晨加剧，其中38例在夜间咳嗽较频繁剧烈，6例清晨较剧烈。体检时46例心肺检查均无阳性体征。 34例有个人过敏史，15例有家族过敏史(如变应性鼻炎,荨麻疹,湿疹等);其中2例患者家长患有哮喘病。变应原皮试：43例患者对多种抗原呈过敏反应;支气管激发试验阳性，当出现阳性反应时，可以出现类似发病时的刺激性咳嗽;气道阻塞的可逆性试验(+);36例血清总IgE和抗原特异性IgE升高，30例外周血嗜酸性粒细胞高于正常。42例患者胸部X线检查阴性，6例病程长者双肺纹理增多;全部患者血常规白细胞计数和分类正常。46例均曾应用过多种抗生素和止咳化痰药治疗无效。

　　1.3 治疗 葆乐辉，开始0.4 g，1次d 口服，根据病情每隔3 d 增加25%剂量(最大量不超过9 gd)，维持量0.4 g 1次d;帮备10 mg 1次d，临睡前服用(根据病情剂量可增加至20 mgd。

　　1.4 治疗结果 46例中，显效(用药后3 d 症状明显减轻或消失)44例，占96%;有效(用药5 d 后症状明显减轻或消失)2例，占4%。治疗前最大呼气流率为(74.6±26.55)Lmin，治疗后为( 121.3±33.62)Lmin，治疗后与治疗前相比，有显著统计学意义(P﹤0.01)。

　　2 讨论

　　咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，主要表现为顽固性干咳并伴有咽痒，无哮喘及喘呜音。基层医生往往对其认识不足，而误诊为急性上呼吸道感染、急性或慢性支气管炎，长期应用各种抗菌素及止咳药物治疗均无效。

　　本组结果提示帮备和葆乐辉对咳嗽变异性哮喘其显效率达96%，可短期内较好改善肺功能，缓解症状。

　　葆乐辉为茶碱控释制剂，作用同氨茶碱。低浓度茶碱有一定的抗炎作用，能稳定和抑制支气管黏膜肥大细胞，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和巨噬细胞中炎性介质释放，拮抗腺苷引起的支气管痉挛，并具有维持作用时间长，血药浓度波动少等优点。帮备(盐酸班布特罗)，为选择性长效β2受体激动剂，主要成分为特布它林前体，具有舒张支气管，抑制炎性充血水肿及增加纤毛的清除能力等作用，可改善早晨或夜间的最大呼气流速，并可减轻夜间咳嗽症状，尤其适用于夜间咳嗽症状重者。用这两种药治疗咳嗽变异性哮喘，一般1周左右即可明显改善症状，长期咳嗽者给维持剂量2~3个月，有巩固疗效和防止复发的作用。

　　【参考文献】

　　[1] Fujimura M,Ogawa H,Nishizawa Y,et al.comparison of atopic cough with cough wariant asthma is atopoc cough a precursor of asthma[J]Thorax,2003,58(2)14-18.