早产儿原发性呼吸暂停的紧急处理

　　 作者： 孟 娟 谭启明 　作者单位:071000河北保定解放军第252医院小儿科

　　【关键词】 呼吸暂停

　　原发性呼吸暂停是早产儿一种常见危重症，胎龄越小，发生率越高。呼吸暂停反复发作，可直接导致脑损伤，故及早发现，及时处理，在临床工作中，非常重要。我科2003年1月～2004年1月共收治早产儿65例，其中有27例发生原发性呼吸暂停，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 本组27例病例中，男16例，女11例，胎龄33～36周，体重1450～2300g。

　　1.2  诊断标准 依据呼吸暂停后20s以上伴有心动过缓(<100次/min)或发绀，并排除其它各种疾病引起者。

　　1.3  方法 呼吸暂停目前多主张先用物理刺激方法。我科应用呼吸监护仪监测呼吸，其作用是能准确监测出患儿呼吸暂停的次数及时间的长短。若患儿出现呼吸暂停，呼吸监护仪将自动报警提示，呼吸暂停时间超过15s以上，足底的振动器便会自动产生振动刺激患儿，使之呼吸恢复。同时患儿出现呼吸暂停后，立即给予改变体位，拍背，弹足底，人工呼吸，吸氧，静脉点滴氨茶碱及东莨菪碱，也可帮助恢复呼吸，通过上述处理，一般可使呼吸恢复。

　　1.4  结果 27例原发性呼吸暂停患儿经上述处理，均恢复呼吸。

　　2  讨论

　　早产儿原发性呼吸暂停的发生率与胎龄成反比，其原因可能与以下因素有关:(1)呼吸中枢发育不完善，尚处于抑制状态，对二氧化碳潴留不敏感，故刺激反应也很弱;(2)碳酸酐酶不足，生成二氧化碳较少，对呼吸刺激较弱;(3)颈动脉窦和主动脉弓的化学感受器发育不成熟，对于二氧化碳浓度增高不敏感，通过迷走神经传导的冲动亦弱，不致于使处于抑制状态的呼吸中枢兴奋;(4)肺发育不健全，肺泡数量相对较少，肺泡表面活性物质少，粘着力大，弹性组织顺应性差。二氧化碳浓度高时通气功能反应差;(5)各种呼吸肌张力差 [1] 。呼吸暂停反复发作可直接导致脑损伤，引起脑室周围白质软化，致痉挛性瘫痪，脑干神经原受损致耳聋 [2] ，甚至呼吸，心跳停止，危及生命。因此应引起重视，积极给予抢救处理。

　　参考文献

　　1  赵文祥.儿科急诊学.北京:北京出版社，1994，139-142.

　　2  施丽萍，杜立中，孙眉月.620例极低出生体重的临床分析.中华儿科杂志，2002，40:204.