支气管激发试验阳性结果350例临床分析

　　作者：贾莉,韩玲爱 作者单位：(运城市中心医院,山西 运城 044000)

　　【摘要】 为探讨支气管激发试验阳性结果的临床意义，对350例患者进行回顾性分析，结果显示哮喘患者均有气道高反应性，但存在气道高反应性不哮喘，还有其他病因，需进一步明确。

　　【关键词】 支气管激发试验;阳性结果;临床分析

　　支气管激发试验是诊断气道高反应性(AHR)最主要的方法。AHR增高是各类支气管哮喘的共同特征，但AHR不一定就是哮喘。我们对350例支气管激发试验阳性患者进行回顾分析，发现不同病因。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　选择2004年至2007年我科支气管激发试验阳性350例患者。经临床确诊为哮喘的患者324例，男125例，女199例，平均年龄15岁～77岁。上呼肠道感染患者14例，男6例，女8例，平均年龄16岁～46岁。支气管肺癌5例，均为男性，平均年龄47岁～68岁。肺结核2例，均为男性，平均年龄20岁～35岁。肺间质纤维化5例，男2例，女3例，平均年龄42岁～55岁。

　　1.2 方法

　　采用肺功能仪行肺通气功能检查，给常规肺功能通气检查第一秒用力肺活量(FEV1%)>70%的患者行支气管激发试验(用间歇吸入法吸入组胺溶液测定)[1]，判断指标是[2]：FEV1或峰流速(FEF)下降20%时，所需组胺累积量>7.8 μmoL为气道反应性正常;3.3 μmoL～7.8 μmoL为极轻度，0.9 μmoL～3.3 μmoL为轻度，0.1 μmoL～0.8 μmoL为中度，<0.1 μmoL为重度阳性。

　　1.3 统计方法

　　采用Kruskal-WallisH检验。

　　2 结果

　　上呼吸道感染组、支气管肺癌组、肺结核组、肺间质纤维化组和支气管哮喘组比较其气道反应性程度差异有统计学意义(P<0.01)。表1 五组支气管激发试验(略)

　　3 讨论

　　AHR是支气管哮喘的主要病理生理特征和诊断依据，本试验证明所有哮喘患者均有气道高反应性。对于临床上以咳嗽和胸闷为主要临床表现、无典型的气喘症状和哮鸣音体征、肺功能无明显损害的咳嗽变异型哮喘，尤其具有重要诊断价值。没有AHR可除外哮喘诊断，但存在AHR不能确定即是哮喘。气道反应性与粘膜上皮损伤、支气管炎症、神经控制失调和力学因素等有关。结核、支气管肺癌和肺间质纤维化患者，由于气道炎症浸润，组织结构的坏死，免疫变态反应等因素可导致气道损害，支气管树处于异常敏感的状态，因而对各种刺激表现出种非特异性的超常反应，气管口径小，阻力增大，引起气道高反应性[3]。

　　支气管激发试验阳性结果患者不都是哮喘，需进一步观察，检查明确，以免误诊。

　　【参考文献】

　　[1]中华医学会呼吸分会. 支气管哮喘防治指南 ( 支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断及教育管理方案) [J]. 中华结核和呼吸杂志,1997,20(5):256.

　　[2]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005:858.

　　[3]李国顺, 仝春安, 张晓云.气道高反应性的临床评价[J].中华结核和呼吸杂志,1994,17(4):216.