苦参素与甘利欣、茵栀黄联用对慢性乙型肝炎退黄作用的临床观察

　　作者：凡一丁　　作者单位:466700河南省淮阳县人民医院

　　【关键词】 苦参素与甘利欣、茵栀黄联用对慢性乙型肝炎退黄作用

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 全部病例均为我院2001年3月以来肝病门诊收治的慢性乙型肝炎高胆红素血症患者，符合2000年9月西安全国病毒性肝炎会议标准。共80例，男62例，女18例，19～62岁，平均39岁，病程11个月～4年，慢性中度24例，慢性重度56例。随机分为两组，治疗组48例，其中慢性中度14例，慢性重度34例;对照组32例，其中慢性中度10例，慢性重度22例。治疗组血清胆红素在32.4～194.1μmol/L之间，平均105.7μmol/L;对照组在30.2～182.3μmol/L之间，平均105.2μmol/L。两组患者在性别、年龄、病程及病情等方面差异无显著性。

　　1.2 治疗方法 治疗组给予苦参素氯化钠注射液100ml(含苦参碱0.6g)，每日一次静滴，茵栀黄注射液30ml、甘利欣150mg分别溶于10%葡萄糖中，每日一次静滴。对照组只用甘利欣及茵栀黄注射液，不用苦参素，药量同治疗组。其它治疗如白蛋白、利 尿剂等对症支持疗法，两组相同。疗程8周。

　　1.3 观察指标 每日观察症状、体征，每15天查肝功能1次。

　　1.4 疗效判断 显效:症状消失，体征好转，黄疸完全消退或下降幅度达80%以上。有效:自觉症状及体征好转，黄疸下降20%～80%之间;无效:自觉症状及体征无明显改善，黄疸下降小于20%或无变化。

　　1.5 统计学方法 结果统计用χ 2 检验。

　　2 结果

　　综合疗效比较，治疗8周后，治疗组14例中度患者均显效，其中黄疸完全消退11例。对照组10例中度患者有8例显效，2例有效，黄疸完全消退6例，两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组34例重度患者显效28例，有效6例，黄疸完全消退21例，总有效率100%。对照组22例重度患者显效12例，有效6例，无效4例，总有效率77.3%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有非常显著性(P<0.01)。

　　3 讨论

　　病毒性肝炎高胆红素血症是肝炎发病过程中的一种严重并发症，其病情复杂多变，黄疸越高，治疗难度越大，效果就越差。中度及重度慢性乙型肝炎发病机理比较复杂，主要与乙肝病毒在肝细胞内的持续复制和免疫调控失常有关，因病毒不能及时清除，不断感染健康肝细胞，并激活免疫损伤机制，使肝细胞受损范围不断扩大，进行性加重。甘利欣为强力宁的换代产品，其主要成份是从中药甘草中提取的甘草酸二胺，具有抗炎、抗过敏、稳定肝细胞膜、保肝利胆、降酶退黄、改善临床症状等功能。茵栀黄注射液是茵陈、栀子、黄芩、金银花等中药的提取物，具有清热解毒、疏肝利胆、利湿退黄的功效，二者联用，对慢性乙型肝炎有较好的协同治疗作用，对黄疸 的消退确有一定疗效。苦参素注射液的主要成份是苦参碱，是从中药苦豆子中提取的生物碱，具有抑制乙肝病毒复制、调控免疫的作用，并可改善病毒性肝炎的组织学变化、抗炎症反应、抗肝损伤、改善肝脏微循环、促进肝细胞再生，有利于胆红素的摄取、结合和排泄。从以上结果可以看出，甘利欣、茵栀黄联合应用苦参素后，明显增强了退黄作用，对重度慢性乙型肝炎患者更加明显，值得临床推广。