脂肪肝的B超诊断分析

　　【摘要】 目的：探讨B超检查对脂肪肝疾病的诊断意义。方法：选择2008年10月～2009年10月期间我院收治的脂肪肝患者92例，并采用B型超声诊断仪对其进行检查，观察肝脏的形态、大小、被膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否及肝内管状结构显示情况。结果：92例脂肪肝患者中，轻、中、重度脂肪肝分别为52(56.52)例、35(38.04)例、5(5.43)例;均匀弥漫型81(88.04)例，非均匀型6(6.52)例，局限型5(5.43)例。讨论：及时进行B超等常规检查，对脂肪肝患者的诊断、治疗和预后具有十分重要的意义。

　　【关键词】 脂肪肝;B超;诊断

　　脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，其发病人数成逐年上升的趋势，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏类疾病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因[1]。脂肪肝是一种可逆性病变,经正确处理或积极治疗，可恢复正常,长期患脂肪肝可发展为肝硬变。近年来，随着医学影像技术的迅速发展，B超检查以其经济、快捷、无创伤、可复性强等优势得到广泛应用，并已成为检查脂肪性肝病的主要手段之一[2]。因此，为提高脂肪肝的早期诊断率，探讨B超检查对脂肪性肝病的鉴别诊断意义。特对我院2008年10月～2009年10月收治的脂肪肝患者进行了高频彩超的诊断分析，效果显著，现报告如下。

　　1. 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择2008年10月～2009年10月我院收治的脂肪肝患者92例，全部病例均经脂肪肝诊断标准确立诊断，其中男56例，女36例，年龄24～78岁之间，平均年龄45.43±12.78岁。

　　1.2 检查仪器：采用ALOKA-SSD1000 B型超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz。

　　1.3 研究方法：全部患者于检查前一天禁食油腻性食物，次日早晨空腹进行检查。取仰卧位，采用常规方法扫查肝脏，观察肝脏的形态、大小、被膜边界、内部回声光点强弱及其分布均匀与否、肝后方轮廓显示清晰与否及肝内管状结构显示情况。根据肝内回声的增强与衰减，肝内血管的走行，将脂肪肝分为三度：(1)轻度：前半部肝实质回声弥漫性增高、增密，分布均匀;后半部回声衰减不明显，肝内管状结构仍可见，肝肾实质回声反差增大。(2)中度：肝脏大小、形态正常或轻度增大，前半部肝实质回声增高、增密,包膜边界尚清;后半部回声衰减，管状结构走行模糊、变细，但尚可辨认。③重度：肝脏形态大小正常或轻度缩小，前半部肝实质回声明显增高、增密，后半部回声明显衰减，肝内管状结构纹理不清难以辨认，肝肾实质回声反差显著增大。与此同时，对B超确诊为轻、中、重度脂肪肝的患者一律要求进行肝功，两对半检查，血脂、血糖等常规检查。

　　2. 结果

　　2.1 脂肪肝患者分型情况。进行B超检查的92例脂肪肝患者中，轻度脂肪肝52例，中度脂肪肝35例，重度脂肪肝5例;均匀弥漫型81例，非均匀型6例，局限型5例，结果(见表1)。表1 脂肪肝患者分型情况

　　2.2 脂肪肝患者血脂增高情。通过常规检查，其脂肪肝患者的血脂含量均明显增高。在进行B超检查的92例脂肪肝患者中，甘油三脂增高78(84.78)例，卵磷脂增高17(18.48)例，胆固醇增高9(9.78)例，血脂正常患者7(7.61)例。

　　3. 讨论

　　脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，正常肝脏含脂肪约3%～5%，而脂肪肝患者肝内脂肪含量大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒[3]。脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据统计，约25%以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌[4]。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。

　　B超是利用超声波的物理特性进行诊断和治疗的一门医学影像技术。其临床应用范围广泛，目前已成为现代临床医学中不可缺少的诊断方法。它以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而著称[5]。超声诊断由于仪器的不断更新换代，方法简便，报告迅速，其诊断准确率逐年提高，在临床上已取代了某些传统的诊断方法。本研究结果表明，及时有效的进行B超等常规检查，对脂肪肝患者的诊断、治疗和预后具有十分重要的意义。

　　【参考文献】

　　[1] 魏晓怡. B超诊断脂肪肝的临床分析[J]. 临沂医学专科学校学报, 2005, 27(1): 60-61.

　　[2] 崔春花. 脂肪肝378例B超诊断分析[J]. 中国乡村医药, 2006, 13(1): 38.

　　[3] 郭富香. B超诊断脂肪肝的临床价值[J]. 山西医药杂志, 2004, 33(1): 43-44.

　　[4] 郭麦军, 薛慧丹, 关国定. B超对198例脂肪肝的诊断及临床意义[J]. 中国民康医学, 2007, 19(2): 155.

　　[5] 王纯正, 徐智章. 超声诊断学[M]. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2003, 12(9): 229-232.