非酒精性脂肪肝病与代谢综合征相关性

　　作者：程晔,张舵舵　　作者单位：南京扬子医院内二科，江苏 南京

　　【关键词】 非酒精性脂肪肝病;代谢综合征;胰岛素抵抗;患病率

　　非酒精性脂肪肝病(NAFLD)世界平均患病率约20%〔1〕。上海一项抽样调查成人代谢综合征(MS)(WHO标准)发病率17.14%〔2〕。美国临床内分泌医师协会已经把NAFLD列为MS成分之一，但世界卫生组织(WHO)和美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告(NCEPATPⅢ)关于MS的诊断标准并未含有NAFLD。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　分析2006年在我院职业和健康体检的资料12 030份，男8 662例，女3 368例，年龄21～62岁，平均39.70岁。经B超诊断脂肪肝，且 HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb全部阴性、排除特殊服药史、平时不饮酒者或饮酒≤50 g/d者视为NAFLD，共1 755例(14.59%)，其中男1 624例，女131例，年龄24～62岁，平均40.78岁。

　　1.2 方法

　　全部受检者均查身高、体重、血压、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、血尿酸(UA)，并计算体重指数(BMI)、平均血压(MBP)。BMI≥28为肥胖，MBP≥107 mmHg为高血压，FPG≥6.16 mmol/L为高血糖，TG≥1.71 mmol/L、TC≥5.95 mmol/L、HDLC≤1.03 mmol/L、LDLC≥3.1 mmol/L为血脂异常，UA≥420 mmol/L为高尿酸。

　　1.3 统计学分析

　　采用u检验。

　　2 结 果

　　NAFLD和全部受检者肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸的患病率、u值、P值见表1。1 755例NAFLD者，肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸的患病率比全部受检者明显增高，两者差异非常显著(均P<0.01)。 NAFLD和全部受检者肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸的患病率比较

　　3 讨 论

　　NAFLD是遗传、环境、生活方式等相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征。越来越多的学者认为，NAFLD是以胰岛素抵抗(IR)为中心环节的MS组成部分。IR导致肝细胞内脂质堆积形成第一次打击,氧化应激和脂质过氧化损伤引起脂肪性肝炎形成第二次打击。本文NAFLD样本组肥胖、高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸的患病率比受检者总体患病率明显增高，与文献报道一致，提示NAFLD与MS相关性大，NAFLD可作为MS的危险因素或组分之一〔3～5〕。

　　【参考文献】

　　1 Angulo P.Nonalcoholic fatty liver disease〔J〕.N Engl Med，2002;346：122131.

　　2 陈蕾，贾平伟，陆俊茜，等.上海市成人代谢综合症流行病学调查〔J〕.中华心血管病杂志，2003;31(12)：90912.

　　3 黄远明，邝秀英，冯婥，等.代谢综合征、胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝关系的临床研究〔J〕.国际医药卫生导报，2007;13(4)：3841.

　　4 陈曦，范建高.非酒精性脂肪肝：代谢综合征的另一个特征〔J〕.实用肝脏病杂志，2004;7(1)：1921.

　　5 游志清，张蜀平，张琴，等.非酒精性脂肪肝的临床特征及代谢综合征的关系〔J〕.四川医学，2005;26(7)：74950.