急性胰腺炎的临床特征与性别关系

　　作者：雷志群,喻俊颜,赵华蓉　　作者单位：合江县人民医院,四川 合江 646200

　　【摘要】目的：探讨急性胰腺炎的临床特征以及与性别的关系。方法：统计分析本院1998年至2007年间确诊并住院治疗的248例急性胰腺炎病人。结果：在病因中，胆道结石、酗酒、暴饮暴食、胆道感染等其他胆道疾病居前四位，而女性为胆道结石、胆道感染等其他胆道疾病、酗酒、暴饮暴食，二者差异有显著性(P<0.05);男性中重型急性胰腺炎的比例占21.84%，低于女性的29.58%，差异有显著性(P<0.05);男女治疗手段差异无显著性(P>0.05)。结论：急性胰腺炎在病因以及病情严重程度方面有性别差异。

　　【关键词】 胰腺炎 临床特征 性别

　　急性胰腺炎(Acute Pancreatitis)是临床常见的急腹症之一，是指胰腺及其周围组织被胰腺内激活的胰酶自身消化而引起的急性化学性炎症，常累及全身多个器官。其起病急，病情重，并发症多，病死率高，病因复杂，发病机制尚未完全明确。本文回顾性调查分析了本院10 a内急性胰腺炎的发病情况，旨在探讨急性胰腺炎病因、规律及其临床特征。

　　1 资料与方法

　　1.1 资料来源

　　统计本院1998年至2007年间确诊并住院治疗的急性胰腺炎病人，共248例。

　　1.2 诊断标准

　　临床诊断具有典型临床表现伴淀粉酶明显升高和CT或超声检查显示急性胰腺炎典型图像，或淀粉酶不升高但有典型临床表现并且增强CT有阳性发现。重症急性胰腺炎合下列4个条件之一：有胰腺局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿);有器官功能衰竭;Ranson 评分≥3;APACHEⅡ评分≥8[1]。

　　1.3 统计内容

　　自行设计统计表格，包含姓名、年龄、性别、病因、胰腺炎类型、并发症、诊断资料、治疗方法、复发等。

　　1.4 统计学方法

　　统计分析应用SPSS13.0软件包处理，采用χ2检验或转化为百分比进行t检验。P<0.05为统计学有意义。

　　2 结果

　　2.1 一般资料

　　348例急性胰腺炎患者中，男206例(59.20%)，女142例(40.80%)，平均年龄41.8岁;轻症261例(75.0%)，重症87例(25.0%)。

　　2.2 急性胰腺炎的病因

　　在已知病因中，胆道结石、酗酒(每天饮酒超过80 g、连续5 d以上或有聚会或者周末酗酒习惯时，考虑酒精为急性胰腺炎的病因)、暴饮暴食、胆道感染等其他胆道疾病居前四位，是急性胰腺炎最常见的病因。而男性与女性之间有较大差别，男性占前4位的病因依次是：胆道结石、酗酒、暴饮暴食、胆道感染等其他疾病，而女性前4位的病因依次是：胆道结石、胆道感染等其他胆道疾病、酗酒、暴饮暴食。急性胰腺炎的病因与性别统计  注：为了探讨性别对急性胰腺炎病因构成产生的影响，去除酗酒病因对其他因素的男性与女性之间进行χ2检验，病因构成比男女差异有显著性，P<0.05。

　　2.3 急性胰腺炎类型

　　急性胰腺炎类型的统计结果显示，男性中重型急性胰腺炎的比例占21.84%，低于女性的29.58%。

　　2.4 治疗情况

　　治疗手段统计结果显示，女性的手术治疗的比例略高于男性(12.62%)，占16.20%。急性胰腺炎的治疗手段统计   注：男女治疗手段比较，无显著性差异，P>0.05。

　　3 讨论

　　很多疾病的发生、预后，都与性别有一定的关系。关于急性胰腺炎的病因，国内学者一直认为胆道结石和酒精为主要因素，且胆道结石居第一位[1,2]，但急性胰腺炎男女发病情况未见系统报道。1989年国内报道急性胰腺炎病因中，暴饮暴食上升为首位，胆道因素退居第2位，酗酒仍占第3位[3]。本院近10 a的统计分析表明，急性胰腺炎病因中，胆道结石、酒精和暴饮暴食、其他胆道疾病是急性胰腺炎最常见的主要病因，超过60%。因此，在我国急性胰腺炎病因中，尽管胆道结石仍居首位，但酒精所占比率显著上升，尤其在男性，比例明显升高，与胆道结石不相上下。产生这种差异的主要原因与男性经常有社交活动和酗酒有关。这一结果提示今后应大力宣传控制饮酒或戒酒，以降低急性胰腺炎的发病率。

　　同时暴饮暴食和高脂饮食也是急性胰腺炎的常见原因，可能与短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛，同时伴有大量胰液分泌，引起胰液、胆汁引流不畅有关[4,5];此外，暴饮暴食和高脂饮食还可引起暂时性的高脂血症，从而诱发急性胰腺炎。

　　本研究结果显示，在男性和女性的病因统计结果中，胆道结石、胆道感染等胆道原因导致急性胰腺炎的比例特别高，累计达到45%，可能与本研究的对象所在的区域有关。本院处于丘陵地带，在本地区，胆结石、甲亢、糖尿病、子宫肌瘤等疾病在本地女性中非常普遍，病例很高。这可能是导致女性的病因分析中在此方面极高的原因，至于具体的原因及机制，还需要唑进一步的调查与研究。

　　在病情的严重程度方面，研究结果显示，男性中重型急性胰腺炎的比例占21.84%，低于女性的29.58%。可以看出急性胰腺炎的病情，女性也明显较重，分析其原因除了与病因可能有关以外，可能与丘陵地带女性的体质较差也有关系。

　　【参考文献】

　　[1]徐世平,马新,吴本俨.老年急性胰腺炎患者临床特征分析[J].中华老年医学杂志,2003,22:12-14.

　　[2]江华,李兆申.急性胆源性胰腺炎内镜治疗进展[J].中华肝胆外科杂志,2003,9:127-128.

　　[3]刘健波, 刘世强, 余道智, 等. 急性胰腺炎的发病情况及防治对策[J].中华消化杂志,1989,9:104.

　　[4]杨昭徐, 张磊. 巯基物质对急性坏死性胰腺炎胰腺细胞保护作用的实验研究[J].中华内科杂志[J].2003,42:117-118.

　　[5]Bhaita M,Wong FL,Cao Y, et al. Pathophysiology of acute pancreaittis[J].Pancreatology,2005,5:132-144.