无典型症状胆结石52例分析

　　作者：柯丽娅,何秀英　　作者单位：810007青海省第五人民医院

　　【摘要】目的分析某单位40岁以上436名健康体检者中52例无典型症状的胆结石。方法：对体检者进行常规的腹部超声检查。结果：无典型症状胆结石，男性34例，占发病人数的65.3%;女性18例，占发病人数的34.6%。结论：无典型症状的胆结石与饮食、年龄等相关，避免造成漏诊或误诊。

　　【关键词】 分析 无典型症状 胆结石

　　随着社会的发展和生活条件的改善，人们的健康观也随之发生变化，越来越多的人们开始重视健康体检，而胆系结石是临床上较常见的一种疾病，症状典型、发病率高，易诊断。但临床上一些无典型症状性的结石则较易漏诊，通过B超普查可大大提高诊断率。

　　资料与方法

　　我院在2009年10月对某单位40岁以上的436名职工，进行健康体检，其中男357例，女79例，男:女为2.31:1。无典型症状的胆石症总检出人数52例，年龄在40～61岁，占总体检人数的1.49%;男34例，占发病人数的65.3%;女18例，占发病人数的34.6%。

　　方法：用东芝240型B超诊断仪，凸阵探头，探头频率为3.5MHz。受检者均空腹8小时以上，进行腹部B超(包括肝胆脾胰肾)常规体检，取仰卧位和侧卧位进行上腹部多切面仔细扫查，观察胆囊大小、形态、边界轮廓、囊腔清晰度，有无肿块及其回声和相关特点。超声诊断胆结石的标准，检查见胆囊内有强回声光点，后伴声影，可随体位改变而移动[1]。

　　结 果

　　健康体检人数436例，检出人数52例，检出率1.2%。

　　男性高于女性，40～50岁发病率高于51～61岁，经问卷调查发现，不吃早餐平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮食，肥胖，活动少占98.78%。　　

       讨 论

　　胆结石病又称胆系结石病或胆石症，是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆结石是胆管树内(包括胆囊)形成的凝聚物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等;急性发作可引起胆绞痛，中上腹或右上腹剧烈疼痛，坐卧不安，大汗淋漓，面色苍白，恶心，呕吐，甚至出现黄疸和高热。胆结石的发生与个人体质有关，常见的原因有：喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等，多孕多产的妇女更容易患胆结石。现代人的生活忙碌，三餐不正常，加上饮食习惯日益西化，高热量、高脂肪、高糖分的东西越吃越多，才会使胆结石的罹患机率高。但也有症状不典型或无任何症状，在健康体检时发现。

　　胆系结石不发生胆绞痛的原因：一方面，胆结石游离在胆囊腔内，没有随胆汁向外排泄或嵌顿在胆囊内，故在临床上没有胆系典型症状出现;另一方面，胆囊的邻近脏器有十二直肠球部、胰腺等，由于胆囊结石、胆囊炎症刺激了邻近脏器而引起一些典型的胃肠道症状[2]。超声对胆囊结石具有很高的诊断价值，因此，对无典型症状的胆结石，在健康体检超声普查时，一定要认真细致，避免造成漏诊或误诊，真正起到早发现、早诊断、早治疗，还可以避免并发症发生，避免给患者带来不必要的痛苦和负担。预防胆结石，最重要的是保持定时定量的饮食习惯，并且应该控制体重，避免暴饮暴食与摄取过量的脂肪。

　　【参考文献】

　　1 王纯正,徐智章.声诊断学.北京:人民卫生出版社,2003:253-255.

　　2 吴咸中.腹部外科实践.北京:中国医药科技出版社,1990:760-773.