慢性肝病患者血清胆碱酯酶的变化

　　作者：林丽珍,温桂林,梁灵 作者单位：(肇庆市鼎湖区人民医院,广东 肇庆 526070)

　　【摘要】目的：探讨各种慢性肝病患者血清胆碱酯酶(ChE)的变化。方法：用丁酰硫代胆碱法，检测了45例慢性迁移肝炎、21例慢性活动性肝炎、31例肝硬化、9例重型肝炎和45例健康体检者的ChE，并各组间进行了比较。结果：慢性迁移性肝炎组的ChE低于对照组，慢性活动性肝炎组的ChE低于慢性迁移性肝炎组，肝硬化组的ChE低于慢性活动性肝炎组，重型肝炎组的ChE低于肝硬化组且差异都具有显著性(P<0.01)。结论：肝脏损害程度越深，范围越广，血清中ChE活性下降越明显。

　　【关键词】 慢性肝病;胆碱酯酶;变化

　　以往测定血清胆碱酯酶(ChE)是协助有机磷中毒诊断及预后估计的手段，原因是有机磷毒剂是ChE的强烈抑制剂。但在临床检验工作中发现，不同发展阶段慢性肝病患者ChE活性下降程度是不同的。现将2007年1月至2008年4月我院的住院的慢性肝病患者的血清ChE变化报道如下。

　　1 材料与方法

　　1.1 对象

　　慢性肝病住院患者86例，男57例，女29例，年龄28岁～64岁，平均年龄46岁，其中慢性迁移性肝炎25例，慢性活动性肝炎21例，肝硬化31例，慢性重型肝炎9例。临床诊断符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。对照组45例，均健康体检者,平均年龄42岁，经B超、抽血检测，排除心、肾、脑及内分泌疾病。表1 不同发展阶段的慢性肝病患者ChE测定结果(略)

　　1.2 方法

　　使用BT-224半自动生化分析仪，用丁酰硫代胆碱法。ChE试剂盒由中生北控生物科技股份有限公司提供，严格按试剂盒说明书操作，参考值范围30℃，4300-10500u/L。测定结果以(x±s)表示，组间比较采用t检验。

　　2 结果

　　不同发展阶段慢性肝病患者ChE测定结果(见表1)

　　3 讨论

　　胆碱酯酶分两类：一类为乙酰胆碱乙酰基水解酶，即乙酰胆碱酯酶，又称真性胆碱酯酶，它分布于红细胞、肺、脾、神经末梢和大脑灰质。主要生理功能是迅速水解神经末梢所释放的乙酰胆碱;另一类为酰基胆碱酰基水解酶：即拟胆碱酯酶，又称胆碱酯酶，它分布于肝、胰、心脏、大脑白质和血清，它的生物学功能未明[1]。由于胆碱酯酶在肝脏合成后立即释放入血中，所以当肝脏受损时，此酶合成减少，故血清中此酶活性下降。从附表中可以看出，各种慢性肝病组中ChE活性与对照组中ChE活性差异都存在着显著性(P<0.01)，而且各慢性肝病组之间的的ChE活性随着肝脏损害的程度和深度不同，ChE的变化差异也存在着显著性(P<0.01)。即肝脏损害程度越深，范围越广，血清中ChE活性下降越明显，与此文献报道ChE活性减低与肝细胞损伤程度相关的观点一致[2,3]。因此通过检测血清ChE活性，不但可以反映肝脏的合成代谢，而且还可以判断慢性肝病的严重程度及预后，这都是一个很好的指标。

　　【参考文献】

　　[1]叶应妩, 王毓三, 申子俞. 全国临床检验操作规程 [M].第3版.南京:东南大学出版社,2006:426.

　　[2]张健珍. 血清胆碱酯酶与慢性乙型肝炎和肝硬化患者临床及病理的关系[J].实用肝脏病杂志,2004,7(1):28-29.

　　[3]Garello E, Battista S, Bar F, et al.Evalu tion of hepatic function in liver cirrhosis: clinical utility of galactose elimin ination capacity,hepatic clearance of D-sorbitol,and laboratory investigations[J].Dig Dis Sci 1999,44(4):782-788.