新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌60例临床分析

随着人们生活节奏的加快，宫颈癌在女性中呈现高发的状态，其发病率已处于妇科肿瘤的首位，已严重危害到女性的生命健康。目前在临床上对于该病的治疗 以手术和放射治疗为主，但对于中晚期宫颈癌患者疗效较差。笔者运用新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌，并取得了较好的临床疗效，现报告如下。　　　　1资料与方法1.1 一般资料：2010年1月~2013年1月期间我院共收治了60例中晚期宫颈癌患者，年龄33~56岁，平均51.6岁；34例为低分化者，26例为中分 化者。按照国际妇产协会（FIJO）的临床分期标准，其中11例为Ⅱb期，23例为Ⅲa期，26例为Ⅲb期。将60例患者随机分为对照组和试验组各30 例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法：试验组采用新辅助放疗联合根治术治疗，具体操作过 程为：采用盆腔外照射配以腔内后装治疗，使用60Co治疗机进行盆腔外照射，前后野交替对穿照射，当A点到达DT32Gy/16次/4周时，将高剂量 1921r后装治疗机腔内，再行腔内后装照射，此时A点能够到达DT20Gy/4次/4周。在放疗后的3周左右再行盆腔淋巴结清扫术和广泛子宫切除术。对照组采取单纯的根治术治疗，所用设备与试验组相同，使用60Co治疗机进行盆腔外照射，前后野交替对穿照射，当A点到达DT32Gy/16次/4周时，再行盆腔四野照射，B点DT以20Gy/10次/2.5周的频率增加，最终的总量达到52Gy为止，前后挡铅4 cm避直肠膀胱，与此同时再行宫腔内后装治疗，A点到达DT40Gy/8次/8周。治疗结束后，比较后比较两组疗效、不良反应及3年的生存率。1.3 疗效判定：依据国际抗癌联盟制定的标准进行判定：局部没有肉眼可见的病灶，判为完全缓解（CR）；肿瘤体积缩小程度≥50%，判为部分缓解（PR）；肿瘤 体积缩小程度<50%，且未出现新的病灶，判为稳定（SD）；肿瘤体积没有缩小或出现了新的病灶，判为病情进展（PD），总有效率 （RR）=CR+PR。不良反应的判定标准依据WHO制定的化疗不良反应评价标准。1.4统计学方法：利用SPASS 13.0软件进行统计学分析，统计数据用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。2结果两组疗效、不良反应、3年生存率比较分别见表1、表2和表3。表 1两组疗效的比较［例(%)］组别例数CRPRSDPDRR对照组3015（50.0）8（26.7）7（23.3）023（76.7）试验组 3023（76.7）6（20.0）1（3.3）029（96.7）P 值<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05表2两组不良反应的比较［例(%)］组别例数放射性肠炎放射性膀胱炎骨髓抑制对照组3030（100.0）23（76.7）30（100.0）试验组3019（63.3）11（36.7）30（100.0）P 值<0.05<0.05>0.05　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表3两组3年生存率的比较［例(%)］组别例数3年复发转移3年生存率对照组3011（36.7）19（63.3）试验组305（16.7）25（83.3）P值<0.05<0.053讨论　 　宫颈癌是一种常见的严重的危害到女性生命健康的疾病，由于宫颈的特殊结构，大部分患者在就诊时癌症已经发展到中晚期，此时采用单一的治疗方法往往取不到预期的疗效。随着医学技术的进步，越来越多的放疗方法已经广泛地应用于中晚期宫颈癌的治疗中。新辅助放疗法是一种新兴的放疗法，其可以有效地提高肿瘤的切 除率，扩大该病的手术适应证，降低肿瘤分期，有效地降低术后辅助放疗的几率，极大地增加了患者的生存期和生存质量［1］。　　传统的宫颈癌放疗方 法主要是结合体外照射和腔内后装治疗，但由于某些特殊的原因，部分患者不能够进行腔内后装治疗，而仅仅只能采取体外照射。传统的体外照射往往会导致放射性直肠炎、放射性膀胱炎的发生［2］。因此，单纯的体外照射的疗效没有体外照射配合腔内后装治疗的疗效好。新辅助放疗则克服了单纯体外照射的缺点，该方法的适应证广泛，可以有效地解决患者排液、出血的症状，大大地改善了子宫周边的环境，从而降低了术后感染的发生率，同时该方法也能够有效地消除亚临床病灶，降 低了术中播散和术后复发的几率。本次研究的结果也说明了该点，试验组患者的疗效远远好于对照组，且不良反应的发生率也小于对照，3年的生存率高于对照组。 　　　　4参考文献［1］牛东升,孙丽敏.新辅助放疗治疗中晚期宫颈癌临床分析［J］.中国实用医药,2012,7(26):109.［2］杨晋蓉,张英,谢珊莉,等.新辅助化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值［J］.西部医学,2012,24(3):582.