高压氧辅助治疗急性脑梗死96例

　　作者：张兴梅1,尹东1,贾淑云2　　作者单位：1.解放军第五医院，宁夏 银川 750004 　2.解放军68205部队卫生队，宁夏 中宁 751200

　　【摘要】 目的 观察高压氧辅助治疗急性脑梗塞的效果;方法 治疗组90例，在常规治疗的同时行高压氧治疗，并与对照组85例进行较比，观察两组的治疗效果。结果 治疗组治愈率38.89%，对照组组治愈率18.82%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急性脑梗塞在常规治疗的同时进行高压氧治疗疗效更好。

　　【关键词】 脑梗塞,高压氧

　　脑梗死后脑组织的软化、坏死，而导致部分脑功能、高级智能活动受到影响。高压氧治疗可迅速提高脑组织血氧含量，促进神经系统组织与细胞的恢复。我院神经科采用高压氧辅助治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：本组为2005年10月 至-2007年10月本院神经内科收治的急性脑梗塞病人90例，并选用同一时期85例单纯药物治疗的为对照组。治疗前均经专科医生检查和CT检查而明确诊断[1]。治疗组90例，男 60例，女30例，男女之比 2∶1，年龄 42-83岁，平均年龄 67岁 ;肢体功能障碍 63例，头晕、平衡障碍15例，智能障碍6例，语言障碍6例 。对照组85例，男 57例，女 28例，男女之比 2∶1;年龄 40-83岁，平均年龄 62岁 ;肢体功能障碍59例，头晕、平衡障碍13例，智能障碍6例，语言障碍 7例;与治疗组相比无统计学意义。从发病至开始高压氧治疗时间计算，均在1个月内。

　　1.2 治疗方法：两组病人均采用常规用药，如扩血管、神经营养、脑保护剂、维生素族类药物等，治疗组病人另加高压氧治疗。高压氧治疗采用山东潍方化兴中型空气加压舱，治疗压力为0.2MPa，吸氧60min，中间休息10min，每日1次，10次为1个疗程，均为1-2个疗程。

　　1.3 疗效判定标准：按照 1995年全国第四届脑血管病会议制定的临床疗效判定标准进行。

　　1.4 统计学处理：采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效的比较：临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组组(表1，P<0.05)。表1 两组疗效的比较(n，%)注：两组基本治愈与总有效率比较，P均<0.05

　　3 讨论

　　高压氧作为一种辅助手段治疗脑梗死已取得初步疗效，但由于影响因素较多，临床报道疗效不一致，其中治疗时机和辅助用药对疗效影响较大[2]。本组选择急性发作病例，从发病至高压氧治疗时间在1个月内，最短2天。对脑梗死病人应抓住治疗时机，在明确诊断和排除禁忌证后应尽早行高压氧治疗，争取最好的治疗效果。

　　缺血性脑血管病由于脑血管痉挛和阻塞造成脑组织缺血、缺氧，发生严重的神经系统症状。高压氧治疗脑梗死的作用原理是提高血氧含量，以改善脑细胞缺氧。其作用机制有以下几方面：①高压下脑组织吸入氧是常压下的7倍，因而开放的毛细血管中的高氧分压与闭塞的毛细血管中的低氧分压之间的梯度可促进氧的弥散，从正常的脑区向缺血、缺氧的脑区供氧，纠正了脑缺氧状态。②在高压氧压下，脑血流量减少，液体从血管内的外渗情况也随着减少，高压氧治疗纠正了缺氧状态，乳酸生成减少，脑组织能量代谢恢复，脑神经细胞的肿胀减轻，颅内压降低，因此高压氧对防治脑组织缺氧后的脑水肿极为有效。③高压氧可使血细胞容积减少，增加红细胞变形能力，使红细胞通过狭窄，毛细血管的能力增加。④高压氧可降低血液的黏滞度，减轻血小板的聚集，促进血栓的溶解吸收，改善了微循环状态，有利于缺氧脑区血液循环的恢复[3]。⑤能促进侧支循环的形成，使脑神经细胞的功能得以恢复。本资料结果显示，急性脑梗塞用高压氧辅助治疗，效果明显优于单纯药物治疗。

　　【参考文献】

　　[1] 李纪云，纪晓军.进展性缺血性卒中的危险因素分析[J].国外医学：脑血管分册，2005，13(11)：817-819.

　　[2] 肖平田.提高高压氧治疗时机与剂量意识，加强其时效与量效研究[J].医学临床研究，2004，21(6)：577-580.

　　[3] 黄怀.高压氧治疗中发生脑卒中的相关康复[J].医学临床研究,2005，9(13)：152-153.