鞣酸软膏预防大便失禁者肛周皮肤损伤

　　作者：边雪梅,方桂珍　　作者单位：浙江中医药大学附属第一医院下沙院区 杭州

　　【摘要】[目的]观察5%鞣酸软膏保护大便失禁患者肛周皮肤的效果。[方法]将大便失禁的患者分成两组，每次便后予常规皮肤护理后，对照组采用六一散护肤，实验组采用5%鞣酸软膏护肤。[结果]实验组即5%鞣酸软膏预防肛周皮肤损伤的效果明显(P<0.01)。[结论]5%鞣酸软膏可用于大便失禁患者，可以有效预防肛周皮肤损伤的发生。

　　【关键词】 大便失禁,皮肤损伤,鞣酸软膏

　　长期卧床患者，出现大便失禁时肛周皮肤常因大便刺激及擦拭引起不同程度的损伤，肛周局部可出现发红、湿疹甚至皮肤糜烂、破溃。贾红兵等[1]认为，应用鞣酸软膏治疗肛周红肿、皮肤湿疹、外阴糜烂患者，24h见效，3～4d治愈。为预防大便失禁患者肛周皮肤损伤的发生，我院神经外科于2006年9月至2008年8月对76例大便失禁的患者，分别在常规皮肤护理后采用六一散和5%鞣酸软膏保护肛周皮肤，取得较好效果，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　本组76例，男43例，女33例，年龄21岁～90岁，平均(63.91±13.43)岁。其中脑出血39例，脑挫伤18例，脑梗死15例，脑肿瘤晚期4例。入选条件：①大便失禁的卧床患者，每天大便次数大于5次，大便失禁时间大于3d。②患者均卧气垫床，采用规范的常规昏迷患者皮肤护理。③患者不使用尿不湿。④大便化验无真菌感染。排除条件：肛门括约肌与骨盆底部肌肉组织损伤的患者。随机分成两组，每组38例。实验组和对照组性别、年龄和大便失禁天数比较，差异无显著意义，表明两组具有可比性。

　　1.2 方法

　　在患者肛周出现大便后，先用软纸擦净大便，然后肛周皮肤均用温热柔软的毛巾给予清洗。动作须轻柔，用按压式的方法擦洗，防止皮肤擦破。皮肤清洗后，对照组采用六一散护肤，实验组采用5%鞣酸软膏护肤。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS11.5统计软件包对所得数据进行分析。计数资料采用x2检验;计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用配对t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　肛周皮肤出现红肿、疹、破溃、糜烂现象之一均属肛周皮肤损伤。结果显示，实验组肛周皮肤损伤有效率为 94.7%，对照组为68.4%，两组比较，P<0.01。

　　3 讨论

　　肛周皮肤损伤原因是肛周皮肤长期受大便、尿液刺激或清洁擦洗不当等引起[2]。中医认为：风湿热邪流注肌肤，此症初如粟米，痒而兼痛，破流黄水，浸淫成片，随处可生。可见此症主要是外感风湿热邪，内因食积虫扰，脾失健运，终致湿热壅阻肌肤而发。故应清热、祛湿、祛风、止痒治疗。六一散是一种粉剂，对大便正常者可保持局部干燥;当患者大便失禁后皮肤潮湿，六一散湿粘在皮肤上，皮肤摩擦后易致皮肤破损。鞣酸软膏是油性物质，患者大便后起到隔离作用，减少皮肤摩擦，起到很好的防护作用。鞣酸软膏其成分为鞣酸、甘油、软膏基质等。鞣酸能沉淀蛋白，具有消炎、保护、收敛皮肤作用，吸收皮肤表面水分作用，润滑皮肤，减少皮肤摩擦，并能保护黏膜，减少受伤处组织渗出，防止细菌感染等作用。

　　长期卧床患者营养状况差、抵抗力低下，又失去自理能力，大便失禁后肛周皮肤常处于潮湿和粪便侵蚀状态，极易刺激肛周皮肤，使其完整性受到破坏。局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等，这不仅给患者带来了痛苦，也给护理工作增加了难度。本研究显示，采用5%鞣酸软膏护肤38例患者中36例皮肤完整，占94.7%。而采用六一散护肤38例患者中26例皮肤完整，占68.4%，表明5%鞣酸软膏预防肛周湿疹的效果明显优于六一散组。

　　【参考文献】

　　[1]贾红兵，高云，高红艳.鞣酸软膏在老年腹泻大小便失禁患者会阴部皮肤护理中的效果观察[J].第四军医大学学报，2007，28(14)：1304.

　　[2]王玉宇，殷琼花，陈敏.创口保护膜可防治肛周皮肤湿疹[J].中华护理杂志，2007，5(42)：461.