严重多发伤236例救治体会

　　作者：姚茹,郭梅　　作者单位：解放军第451医院空勤科，陕西 西安 710054

　　【关键词】 多处创伤,急救

　　1临床资料

　　199905/200705我院急诊科收治严重多发伤236(男177，女59)例，年龄15~76(37.5±4.5)岁. 按伤情严重程度记分法(ISS)对伤情进行评分为16~58(21.4±10.6)分. 其中交通事故伤186例，坠落伤24例，挤压伤9例，刺砍伤6例，爆炸伤6例，其他5例. 致伤部位：颅脑93例(39.4%)，颌面21例(8.9%)，胸121例(51.3%)，腹86例(36.4%)，脊柱32例(13.7%)，骨盆45(19.1%)，四肢142(60.1%). 患者入院时轻度休克(80 mmHg

　　2讨论

　　2.1救治时间在严重多发伤紧急情况救治中，不应进行耗时性辅助检查，应依据患者病史、体检和胸腹穿刺等简便快捷方法，迅速作出是否需要开颅、剖胸、剖腹探查等救治决定，准确地脏器损伤定位则并非必需[1]. 在整个救治过程中必须争分夺秒，力争在患者伤后10 min(白金时间)内，给予救命性治疗，伤后1 h内(黄金时间)做出准确诊断，并采取手术等行之有效地措施积极救治.

　　2.2救治原则严重多发伤来势凶猛，且多是隐匿性内在脏器的严重损伤，易造成漏诊. 可依据心脏，呼吸，腹部，脊柱，头颅，骨盆，四肢，动脉，神经的顺序进行检查[2]. 应谨遵先救命、后治病的原则，早期(伤后68 h以内)抢救生命;中期(伤后数天至数周)防治感染和多器官功能衰竭;后期矫正和治疗各种后遗症和畸形[3]. 整个治疗过程相辅相成，需要多系统、多科室配合协调才能够完成.

　　2.3治疗体会多发伤一期手术越早，患者解除痛苦和身体恢复就越快，治疗效果就越好. 手术是多发伤急救处理的主要措施，手术一般按紧急、急性和择期的顺序进行. 如果同时都属紧急或急性，则首先是颅脑手术，然后是胸、腹、盆腔脏器手术，最后是四肢、脊柱手术，必要时可分组同时进行手术.

　　【参考文献】

　　[1] 高劲谋，胡平，田显扬. 2368例多发伤地救治[J]. 创伤外科杂志，2004，6(6):419-421.

　　[2] 王正国. 多发伤地救治[J]. 中华创伤杂志，2004，20(1):2.

　　[3] 杨自力，吴恒义. 多发伤及其急救[J]. 创伤外科杂志，2004，6(1)：75-77.