群体创伤院内护理急救的配合

　　作者：聂鹏,聂国英,李艳红　　作者单位：河南平顶山市第二人民医院急诊科 平顶山 467000

　　【关键词】 创伤;急救;护理

　　随着人类活动空间的扩大,生活节奏加快,现代化程度的提高,各种因素导致的急症和意外事故时有发生,特别是群体事件发生不断增加。我科2005年以来在接诊救治多起群体外伤过程中，重视启动应急预案，呼吁加强创伤急救，转变服务理念，将流程管理应用到急诊急危重症患者的抢救中，形成规范化服务[1]，缩短就诊转诊时间，提高抢救成功率，有效降低了危重病人的病死率及伤残率。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组共95例(4起)，爆炸伤一起43例，均为男性，年龄21～32岁;交通事故伤害两起，其中一起17例，男14例，女3例，年龄18～36岁;另一起损伤23例，男19例，女4例，年龄12～46岁;这两起交通伤害，司机均为严重胸部损伤合并下肢损伤;群殴伤害12例，男11例，女1例，年龄19～52岁。

　　1.2 损伤类型 爆炸伤一起43例，均有皮肤烧灼伤，其中大面积皮肤烧灼伤9例，轻度皮肤烧灼伤26例，合并严重呼吸道灼伤7例，合并骨折1例;交通伤害40例，呼吸心跳骤停1例，软组织挫裂伤28例，四肢骨折5例，颅脑损伤1例，严重胸部损伤合并四肢骨折3例，腰部损伤1例，肩关节脱位1例;群欧伤害12例中，颅脑损伤5例，四肢骨折1例，颌面部损伤2例，多发软组织损伤4例。

　　2 治疗和护理

　　2.1 建立绿色生命通道 病人来院后，急诊科迅速启动应急预案，畅通绿色生命通道，按急救护理流程，紧张有序的抢救、护理急危重症病人。主班护士及时上报院领导，并通知相关科室做好会诊和接收准备;急诊科护士长组织医护人员分组有序的登记、接诊，并检查患者生命体征;护士迅速为每位病人建立静脉通道1～3条[2]。

　　2.2 救护措施 呼吸心跳骤停者迅速给予心肺复苏;呼吸困难者及时开放气道并吸氧;可疑骨折者及时给予临时夹板固定;开放损伤者，直接送清创手术室清创缝合;血气胸者，及时行胸腔闭式引流排气。颅脑损伤严重者，迅速降颅压的同时明确检查定位，转送手术室或ICU。对于群体煤矸石爆炸伤患者，由于污染严重、伤员多，采取及时分流、清洗、隔离、控制感染等多项措施，多科参与协助的整体救治模式，使病人都能得到及时、有效的治疗和护理。

　　对所有来诊病人汇总登记后，注明转归和去向，一式3份，科室自己存档后再分别上报医务处、护理部各1份。

　　3 结果

　　95例群体多发伤患者，除1例呼吸心跳骤停患者，系颅脑重度损伤合并多发复合伤，经抢救无效死亡外，其余伤患者均治愈出院，且无医疗护理纠纷发生。

　　4 体会

　　近年来， 创伤和疑难杂症病人逐年增加，且危重伤病人疾病谱广泛，伤情危重凶险，极易失去抢救时机[3]，也极易出现纠纷，这就要求急诊护理人员在有限的时间内迅速救护和采取措施。在急诊科，要服从科主任、护士长统一调配指挥，按急诊管理流程有序接诊。所有医生、护士要各司其职，各尽其责，明确分工，相互配合，护士要根据病人的病情酌情给予吸氧，建立静脉通道的急救措施，争取抢救时机，稳定病人情绪，形成以提高整体护理效益、减少医疗意外为核心的护理过程，有效避免医患纠纷的发生。

　　【参考文献】

　　[1] 江观玉，徐少文主编.急诊护理管理规范[M].杭州：浙江大学出版社，2008：1022.

　　[2] 范荣娥，李晓霞.下肢外伤急诊手术的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12(10)：6768.

　　[3] 梁东升.群体创伤院内急救模式探讨[J].中国现代医药杂志，2006，8(9)：57.