胆结石与糖尿病相关性分析

　　作者：翟昌林 陆建洪 金云晔 张松 李惠斌 浙江省人民医院 作者单位：浙江省桐乡市第一人民医院 桐乡 31500

　　【关键词】 肥胖 糖尿病 胆结石 相关性分析

　　肥胖、年龄、性别等是胆结石形成的危险因素，然而糖尿病与胆结石的相关性一直存在争议，其中一个重要原因可能是糖尿病患者常常合并肥胖。笔者就肥胖、糖尿病与胆石症的关系进行了研究，报道如下。

　　1 临床资料

　　选择2005年1月～2008年6月我院住院及门诊患者578例，其中肥胖非糖尿病(obese NGT)患者100例，肥胖糖尿病(obese type 2DM)患者232例，非肥胖非糖尿病(lean NGT)患者118例，非肥胖糖尿病(lean type 2DM)患者128例。根据有无胆结石分为胆结石组113例，无胆结石组465例。2型DM患者均符合1999年WHO诊断标准，肥胖患者均符合2003年中国成人体重与肥胖预防控制指南标准：体重指数(BMI): >28kg/m2。

　　2 方法

　　578例均常规检测空腹血糖(FBG)、甘油三酯、胆固醇、尿酸、肌酐、尿素氮，B超检查有无胆结石。

　　统计学方法：数据处理采用SPASS10.0统计软件，计量资料采用ANOVA检验，计数资料采用χ2检验，非正态分布资料取自然对数后再进行比较，胆结石危险因子的分析采用Logistic分析。

　　3 结果

　　3.1 两组一般资料比较

　　胆结石组与无胆结石组的性别、年龄、BMI、空腹血糖(FBG)水平、甘油三酯，以及Obese type 2DM差异具有统计学意义(P均<0.01);两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、尿酸、肌酐、尿素氮差异无统计学意义(P>0.05)，见表1～3。表1 胆结石组与无胆结石组一般资料比较，表2 胆结石组与无胆结石组一般资料比较例，表3 胆结石组与无胆结石组血脂指标比较(略)。

　　3.2 胆石症危险因素分析

　　以是否有胆结石作为应变量进行Logistic回归分析，年龄(Age)(P<0.01)、obese NGT(P<0.001)以及obese type 2DM(P<0.001)进入回归方程，是胆结石的危险因素,其中lean type 2DM与胆结石的相关性较低(P=0.07)，而lean NGT、甘油三酯以及LDLC等均未进入回归方程，见表4。表4 胆结石危险因素的多元回归分析(略)

　　4 讨论

　　近年来，随着人民生活水平的提高，胆结石的发生率呈逐年上升的趋势，但关于糖尿病与胆结石的关系还存在着不少争议。Misiagna等[1]在研究中报道经控制了性别、年龄、BMI、血糖、血脂之后，高胰岛素血症与胆结石有关。Pagliarulo等[2]发现，与正常人群相比，糖尿病患者的胆结石发病率较高。而Jorgensen等[3]在一项丹麦调查中，并未发现糖尿病与胆结石有密切关系。Persson等[4]发现，正常体重人群中胆结石的发生率在糖尿病组与血糖正常组中无明显统计学差异。

　　本研究中将观察对象细分为obese NGT患者，obese type 2DM患者，lean NGT患者，lean type 2DM患者，分别分析各个因素与胆结石的相关性。结果表明，胆结石患者中Obese与type 2DM的发生率较无胆结石组高(P<0.01);两组年龄、性别、甘油三酯BMI、FBC等差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析表明，胆结石的危险因素为年龄、obese NGT，以及obese type 2DM，而lean type 2DM未进入方程。可见，Obese是胆结石形成的危险因素，而obese NGT与obese type 2DM的OR值相近，说明糖尿病在胆结石形成中作用较弱，也就是说，与糖尿病相比，肥胖可能是胆石症的一个更强的危险因子。

　　【参考文献】

　　[1] Middsciagna G,Guerra V,Di Leo A,et al.insulin and gall stones a population case control study in southem italy[J].Gut,2000,47(1):144147.

　　[2] Pagliarulo M,Fornari F,Fraquelli M,et al.Gallstones disease and related risk factors in a large cohort of diabetic patients[J].Dig Liver Dis,2004,36(2):130.

　　[3] Jorgense T.Gall stones in Danish population.Relation to weight,physical activity,smoking,coffee consumption,and diabetes mellitus[J].Gut 1989,30(4):528534.

　　[4] Persson GE,Thulin AJ.Prevalence of gallstone disease in patients with diabetes mellitus[J].Eur J Surg,1992,157(10):579582.