跳伞训练致半月板损伤5例

　　作者：张永雪 作者单位：解放军95900部队医院，河南开封475003

　　【关键词】 跳伞 半月板 训练伤

　　2003年6月—2007年5月，我们收治空降兵某部跳伞训练致半月板损伤5例。现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般情况

　　5例均为男性，年龄17~21岁，平均18.5岁，均系入伍半年以内的新兵，均为单侧损伤。主要致伤因素：着陆姿势不正确，精神紧张等主观因素所致3例;地形复杂所致1例;地面风速过大加地形复杂所致l例。

　　1.2临床表现及诊断

　　(1)明确为跳伞训练所致;(2)伤时膝内有撕裂感，伤后膝关节肿胀、疼痛、关节间隙处有压痛、膝关节活动受限、跛行，严重时患肢不能着地;(3)5例病人在屈伸膝关节或下蹲时，可听到弹响或感到关节弹动，并有2例病人同时有“关节交锁”现象;(4)膝关节过伸试验阳性者1例，膝关节过屈试验阳性者2例，研磨试验阳性者1例;(5)X线检查可排除膝关节的其他损伤或疾病;(6)膝关节镜检查明确诊断1例。

　　1.3治疗损伤后即卧床休息，辅以石膏托限制膝部活动，局部用消肿止痛的中药外敷，配合物理治疗，同时服用小活络丹、三七片、舒筋活血片等药物。1例关节血肿明显，抽尽积血后加压包扎固定，根据局部恢复情况适时进行股四头肌功能锻炼，1例非手术治疗2个月无效果， 转上级医院行手术治疗。 5例患者，随访3个月~2年均治愈，未留下后遗症。

　　2讨论

　　2.1致伤机制当膝关节屈曲，小腿外翻外旋或内翻内旋时，半月板被挤压而不能活动，如果此时突然伸直或者继续进一步旋转，半月板所承受的力超过其自身的耐力时，即发生损伤。跳伞训练时着陆姿势不正确，精神过度紧张，地面不平，地面风速过大，落在树木或建筑物上等，在着陆的一瞬间导致股四头肌突然放松，失去对膝关节的稳定作用，加之惯性及失重作用，躯干向前向外产生旋转运动，此时正值膝关节呈半屈曲状，半月板受挤且固定于股骨髁与胫骨髁之间而造成损伤等。

　　2.2预防 (1)加强跳伞动作地面训练，尤其是着陆动作训练，逐渐增强腿部的肌肉力量，提高应急能力;(2)重视心理健康教育和训练，空中跳伞训练易致精神紧张，平时应进行心理素质教育和适应性训练，逐步克服紧张的心理，对过度紧张的人员要严格把关;(3)做好着陆场的救护工作，要注意观察跳伞员的动作，发现跳伞员着陆时摔倒不起或着陆后行动异常等情况时，应迅速赶赴现场，进行及时救治;(4)选择合适的天气和合理的场地，跳伞时地面风速应不超过5 m/s，平原地形着陆时应尽量避免建筑物、河流、树木等，丘陵地形要避开障碍物选好着陆点。