影响康复期精神分裂症患者自测健康因素的相关分析

　　作者：林壮国,王启源　　作者单位：510430广东广州市民政局精神病院

　　【摘要】目的：了解影响精神分裂症患者康复期自测健康状况的有关因素。方法：对82例康复期精神分裂症患者进行自测健康评定量表(SHRMS)评定及PANSS量表评定。结果：本组自测健康总分与PANSS总分、性别、病程、住院时间、病程无显著相关性。社会健康子量表分与一般精神病理量表分;日常生活功能与住院时间;日常生活功能、身体活动功能与经济收入;认知功能与性别、住院时间;角色活动及社会适应与阳性量表分、经济收入;社会资源及社会接触与PANSS总分、一般精神病理量表分有显著性相关。结论：影响精神分裂症患者康复期自测健康状况的因素颇多，应采取有效措施，提高精神分裂症患者的健康状况。

　　【关键词】 精神分裂症 自测健康 相关分析

　　资料与方法

　　自测健康是目前的一个热点课题，已成为国际上比较通用的健康测量方法[1，2]。

　　研究对象：82例均符合CCMD-Ⅲ精神分裂诊断标准，近期病情稳定，能参与康复活动，自知力基本恢复。

　　研究方法：采用许军编制的自测健康评定量表(SRHMS)及PANSS[3]进行评定，后者为他评量表，由病人的主管医师进行评定。

　　统计方法：数据应用SPSS 10.0软件处理，采用相关分析，缺失数据用均数法估计。

　　结 果

　　82例中，男67例，女15例;年龄22～59岁(45.1±9.0岁);病程2个月～43年(20.9±10.2年);住院时间1个月～27年(8.3±6.4年);婚姻状况：未婚50例(61.0%)、已婚15例(18.3%)、离婚12例(14.6%)、丧偶5例(6.1%);文化程度：小学27例(32.9%)、初中26例(31.7%)、高中22例(26.8%)、中专3例(3.7%)、大专2例(2.4%)、本科2例(2.4%);经济收入：500元以下23例(28.4%)、500～1000元35例(42.7%)、1000～1500元15例(18.3%)、1500元以上9例(11.0%)。

　　SRHMS得分情况：身体症状与器官功能(维度1)17～77分(42.0±15.2)、日常生活功能(维度2)10～50分(43.4±9.9)、身体活动功能(维度3)5.2～50分(40.9±9.6)、正向情绪(维度4)0～50分(33.9±13.2)、心理症状与负向情绪(维度5)0～70分(41.4±18.9)、认知功能(维度6)0～30分(19.8±8.2)、角色活动及社会适应(维度7)5.5～40.0分(27.9±8.8)、社会资源及社会接触(维度8)0～50分(26.6±14.5)、社会支持(维度9)0～30分(17.9±9.3)、生理健康子量表分66～170分(126.3±22.7)、心理健康子量表分19.4～150分(94.7±27.4)、社会健康子量表分5.5～120分(72.5±27.2)、健康自测量表总分105.8～413.7分(292.8±259.0)。

　　PANSS得分情况：反应缺乏4～14分(7.2±3.0)、思维障碍4～15分(5.4±2.0)、激活性3～8分(3.4±1.0)、偏执3～10分(4.0±1.4)、抑郁4～14分(5.8±2.2)、补充6～16分(8.0±2.4);阳性量表7～24分(9.4±3.4)、阴性量表7～25分(13.7±5.5)、一般精神病理量表分16～44分(24.7±6.0)、PANSS总分30～80分(47.8±12.2)。

　　SRHMS与一般资料、PANSS进行两两相关分析发现：SRHMS总分、生理健康子量表分、心理健康子量表分与PANSS总分、阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表分、性别、文化程度、病程、住院时间等无显著相关性。

　　讨 论

　　本调查显示：本组病人的SRHMS总分、生理健康子量表分、心理健康子量表分与一般精神病理量表分、阴性量表分、阳性理表分及PANSS总分并无显著性相关。而社会健康子量表分与一般精神病理量表分;维度7与阳性量表分;维度8与PANSS总分、一般精神病理理表分呈显著性负相关，这提示病人的一般病理量表分、PANSS总分越高，其得到的社会资源及社会接触越少，则社会健康情况越差;阳性症状越明显，其从事社会角色活动越少、社会适应能力越差，通过进一步分析发现，病人的社会资源及社会接触、角色活动及社会适应、社会支持与其激活性、抑郁及攻击性症状群分密切相关，上述三个症状分越高(即症状越明显)其从事的角色活动与社会适应、得到的社会资源与社会接触、社会支持越少，其社会健康情况越差。

　　影响精神分裂症患者自测健康的因素有性别、经济收入、住院时间及激越、抑郁、攻击性等精神症状，在上述因素中有许多属可控制因素：如住院时间、经济收入、社会支持、及某些精神症状(激越、抑郁)等。若以此作为干预的切入点，进一步采取有效措施，如加强对精神症状的控制，缩短住院时间，为康复期精神分裂症病人提供更多的就业、回归社会的机会，增加社会支持等，将有助于提高病人的健康水平，促进早日康复。

　　【参考文献】

　　1 许军,陈和年.自测健康及其应用研究.国外医学社会医学分册,1998,15(3):105-108.

　　2 许军,贺旭,洪军,等.自测健康量表对康复科患者的健康评价.疾病控制杂志,2000,4(2):124-126.

　　3 汪向东,主编.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志(增刊),1999,35:275.