改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例
发表时间：2009-07-02 浏览次数：807次
作者：刘华兴,沈绪同
【关键词】 尺骨骨折；内固定
Treatment of fractures of olecranon using modified Kwires screws and tension band in 32 cases
摘要： 采用改良克氏针螺钉张力带治疗尺骨鹰嘴骨折32例，经临床观察，疗效满意，无并发症。
关键词：尺骨骨折；内固定
临床资料
1 一般资料
本组男性26例，女性6例；年龄14~77岁，平均年龄40.9岁。致伤原因：道路交通伤10例，摔伤17例，刀砍伤5例。其中粉碎性骨折8例，横行骨折24例，开放性骨折11例，骨折均有不同程度分离。
2 治疗
32例均选用手术切开复位内固定术，臂丛麻醉，取尺骨近端直切口， 显露并清理骨折端淤血及软组织，然后复位骨折，用巾钳夹住骨折端，从鹰嘴尖钻入克氏针，克氏针进入距折端远侧10cm左右，在骨折远端距骨折线3cm处钻入一皮质骨螺钉，螺钉钻入时要避开克氏针位置，检查骨折复位好后，用钢丝“8”字缠绕针尾及螺钉拧紧钢丝，再拧紧螺钉压紧钢丝，折弯针尾，剪除多余部分，针尾埋于筋膜下，活动肘关节，检查骨折及固定情况，固定牢靠后常规关闭切口。
3 结果
32例骨折均达解剖复位，2例功能复位，骨折均骨性合，均无感染及关节功能障碍等并发症。经4个月~3年随访，关节功能按HSS2［1］疗效评定标准评定，优29例，良3例。
讨论
尺骨鹰嘴骨折的治疗，要求准确复位，恢复光滑的关节面；固定有足够的强度，允许在骨折愈合前能够进行主动锻炼；鹰嘴突是肱三头肌止点，治疗的目的是恢复正常的伸肘力量［2］。尺骨鹰嘴骨折手法复位欠佳者，均可行手术治疗。克氏针螺钉张力带钢丝固定尺骨鹰嘴骨折是符合AO学派的内固定方法。经本法治疗32例，随访结果证实改良克氏针螺钉张力带固定有如下优点：（1） 符合生物力学原理，固定在张力侧；（2） 操作简单，不需剥离骨膜，不易损伤尺神经；（3）取出内固定简单，仅需作2个小切口就能取出固定，可在局麻下进行手术，节约费用；（4）可行肘关节早期功能锻炼，防止关节黏连。因此，我们认为改良克氏针螺钉张力带固定是治疗尺骨鹰嘴骨折的又一种较为理想的方法。使用本法注意：克氏针针尾应尽量剪短，埋在肱三头肌腱膜深面，以免针尾滑出刺激皮肤引起疼痛，螺钉的位置要避开克氏针位置，螺钉可稍偏外或内侧钻入，此外克氏针及钢丝不宜过细，以免影响固定强度。
参考文献：
［1］蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准［M］.北京：人民卫生出版社，2005.54.
［2］米通伯，戴克戎.骨科手术学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，1998.294.
