颜面部烧伤后早期疤痕治疗的护理体会

颜面部烧伤由于部位特殊， 常引起患者的担忧和焦虑，如何防治烧伤后疤痕形成， 尤其是颜面部疤痕的形成，应引起临床医护工作者的充分重视[ 1 ]。我科自 2 0 1 1年 1月 ～2 0 1 2年1 2月间对收治的6 2例伴有颜面部烧伤的患者进行早期抗疤痕治疗， 取得了一些护理体会现报告如下。

1 　资料与方法

1.1 　一般资料： 2 0 1 1年1月 ～ 2 0 1 2年 1 2月间首诊收住我科的6 2例伴有颜面部烧伤的患者， 年龄8～4 2岁， 平均2 5岁， 其中男4 8例， 女1 4例。烧伤总面积在1 0 % ～ 70 %间， 深度Ⅱ度～Ⅲ度致伤原因以热液烫伤为主，职业以工人为主。1.2 　方法： 患者入院后常规抗休克、 抗感染及创面换药， 我科常外用抗生素 S D-A g粉、 氯霉素粉( 均匀涂于患处， 每天早晚各1次) 、 0.1 %新洁尔灭液，颜面部创面愈合后， 早期给予抗色素及抗疤痕治疗。

2 　结果

本组6 2例患者经过治疗后颜面部创面均在 1～1 4d愈合， 无明显疤痕增生， 新生皮肤组织经治疗后色素沉着均能有效减轻。

3 　护理体会

3.1 　烧伤后应认真给予局部抗感染治疗： 由于颜面部多采用暴露或半暴露治疗，故局部抗感染尤显重要对口角、 鼻周和眼角等部位更应加强护理防止感染， 笔者的经验是用棉签经常将上述部位的分泌物拭净， 必要时可用艾利克消毒液局部涂抹，口角或下颌等部位在进食后尤应尽快擦干保持局部的干洁[ 2 ]。3.2 　保持创面清洁： 创面愈合后应尽快使用石蜡油等油脂类性温和的外用药物脱除痂皮或干燥皮屑，保持面部清洁， 避免患者由于搔抓导致新生皮肤破溃感染形成创面。3.3 　防止感染： 创面愈合后早期使用弹力套局部加压，防止形成张力性水疱如有形成， 则应消毒后排除水疱液， 局部外用抗生素( 如： 立可信凝胶) 防止感染。3.4 　色素治疗： 创面愈合后可早期进行色素治疗， 我科采用中草药去除色素面膜，通过按摩穴位及离子喷雾机的渗透功效， 促进局部血液供应改善循环， 可有效减轻色素沉着促进皮肤色斑的消退。3.5 　加强护理：对已有睑外翻或鼻翼外翻的患者， 在进行疤痕治疗的同时还应加强护理， 防止有关并发症发生如： 睑外翻可致角膜干燥、 溃疡甚至角膜感染， 故应给予抗生素滴眼液冲洗， 3次/ d ， 夜间用抗生素眼膏包封。3.6　使用药物： 如疤痕增生明显的患者， 除上述措施外还可使用有效的药物如疤痕贴、 疤痕敌外用; 曲安缩松针疤内注射，必要时应采用手术治疗。3.7 　心理护理： 颜面部烧伤患者尤应重视其心理护理， 颜面部烧伤后多数患者均会产生焦虑情绪，与受伤面积、 深度及年龄、 性别、 职业有关， 据观察年轻女性尤为注意其颜面部疤痕，其焦虑情况也较其他人群为重， 对此类患者在积极治疗的同时更应重视心理护理，对社会、 家庭眷恋的正性心理， 是每个责任护士做好心理护理的关键。向其介绍伤情及治疗措施、疏导其顾虑耐心解释患者提出的疑问， 找出护理问题、 制订护理计划、 采取护理措施，同时应取得患者家属的配合， 亲人的关心不仅给予安慰还可增加战胜疾病的力量， 不断发掘和激发患者积极的心理状态， 树立信心配合治疗[ 3 ]。

4 　参考文献

[ 1 ] 　杨宗城，汪仕良， 周一平. 实用烧伤外科手册[ M] . 北京：人民军医出版社， 2 0 0 1 ： 1 .

[ 2 ] 　于兑生， 恽晓平. 物理疗法与作业疗法[ M] . 北京： 中国康复研究中心， 2 0 0 0 ： 3 .

[3 ] 　张绍岚. 疾病康复[ M] . 北京： 人民卫生出版社， 2 0 1 0 ： 6 .

[ 收稿日期： 2 0 1 3- 1 2- 0 6 　编校： 朱林]