窄谱中波紫外线联合湿润烧伤膏治疗皮肤溃疡疗效观察

　　自2012年2月起应用窄谱中波紫外线治疗仪(上海希格玛高技术有限公司生产)对40例多种原因所致皮肤溃疡进行局部照射并联合湿润烧伤膏(美宝，北京光明中医烧伤创疡研究所研制)治疗，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料：选择不同原因所致皮肤溃疡患者40例，其中下肢静脉曲张性溃疡8例，变应性血管炎溃疡6例，糖尿病合并皮肤溃疡5例，寻常疣冷冻术后感染继发溃疡6例，静脉曲张性湿疹继发皮肤溃疡4例，带状疱疹继发皮肤溃疡4例，浸渍糜烂型手足癣伴感染后继发皮肤溃疡7例。溃疡面积30px×37.5px～107.5px×112.5px，深度为0.2～20px，溃疡主要位于四肢及躯干。将病例随机分为两组，治疗组22例，男12例，女10例;年龄17～68岁，平均26.5岁;病程5d～4个月，平均23天。对照组18例，男8例，女10例;年龄20～65岁，平均24.5岁;病程7天～11个月，平均27天。两组患者年龄、性别及治疗前皮损严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2　治疗方法：治疗组先用3%双氧水清洗创面，并将创面坏死物彻底清除至出现正常组织。使用0.9%外用NaCl溶液清洗后，采用上海希格玛公司生产的SS-04台式局部紫外线光疗仪照射，波长311nm，垂直于溃疡面照射，光源距溃疡面10～375px，每次照射1～3分钟，1次/d，15次为1个疗程，连续治疗。每次照射结束后，创面用美宝直接均匀涂抹，约2mm厚。对照组仅局部清创和外敷药物同时疗法，且每天换药1次，两组患者在治疗期同时，对两组的原发疾病进行相同的基础内用药物治疗，并在治疗15天后进行疗效对比。进行光照治疗时均佩戴专用防护眼镜以保护眼睛，并注意保护正常皮肤，男性注意遮盖阴囊部位。为判定治疗依从性与疗效及不良反应的关系，光疗过程需记录疗程、总治疗次数、累计照射剂量、疗效及不良反应1.3　疗效判定标准：疗效可从痊愈、显效、好转及无效四个方面分别进行评定：溃疡面彻底愈合，相关症状消失被评定为痊愈;溃疡面变浅，愈合面积达1/2，自觉相关症状有大幅度减轻被评定为显效;愈合面积未达1/2，自觉相关症状有一定程度减轻被评定为好转;溃疡面及自觉症状均没有明显改善或反而恶化被评定为无效。痊愈加显效例数的百分比为有效率。

2　结果

经过治疗，两组患者临床症状均有一定程度的缓解，其中治疗组临床治愈率和症状改善情况显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。两组患者痊愈平均时间比较，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

3　讨论

窄谱中波紫外线治疗仪是近年来发展起来的一种新技术，采用波长311nm的单一光谱紫外线，是紫外线中具有特殊生物学意义的波段。有研究表明窄谱中波紫外线能降低脂质的过氧化反应，刺激抗氧化剂的保护功能，在血液流变学上有改善作用。同时，窄谱中波紫外线照射能使皮肤吸收，产生非热生物效应，使毛细血管扩张，改善局部血液循环，促进组织细胞的营养和新陈代谢，有利于创面愈合。紫外线作用皮肤深度为1～2mm，红斑量照射具有良好的消炎作用，可以使局部血管扩张，促进血液循环，改善局部营养，刺激上皮和结缔组织的生长，加速上皮的角化，从而促进创伤的愈合，促进神经系统的恢复，具有明显的镇痛作用[1]。湿润烧伤膏是一种烧伤创疡外用药，富含氨基酸等营养物质，可去腐生肌，增加创疡基底部和周缘组织的血流，改善创面及周围皮肤血液循环，促进创疡面愈合。本组资料结果显示，治疗组和对照组有效率分别为95.4%和72.2%，治疗组效果明显优于对照组。莫均均等应用窄谱中波紫外线结合常规疗法治疗带状疱疹，对于皮疹消退及缓解疼痛，疗效明显优于常规疗法[2]。本组资料中治疗组中皮肤溃疡伴有明显疼痛，特别是带状疱疹感染后溃疡伴神经痛者，效果尤佳。窄谱中波紫外线直接作用于皮肤达到杀灭病毒、细菌的作用，增强机体免疫功能，具有加速血液循环、镇痛、促进上皮再生作用[3]。窄谱中波紫外线治疗仪安全性高，本组资料中没有病例有不良反应，操作方法简便，窄谱中波紫外线治疗仪联合湿润烧伤膏相辅相成，对皮肤溃疡有良好的治疗效果，值得临床推广。

4　参考文献

[1]　赵　辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：199.

[2]　莫均均.窄谱中波紫外线治疗带状疱疹神经痛临床观察[J].中华物理医学与康复杂志，2011，33(8)：640.[3]　张学军.皮肤性病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：48

.[收稿日期：2013-11-14　编校：潘宏竹]