自拟解痉镇痛汤治疗偏头痛48例

　　作者：蔺卓华　　作者单位：河南长葛市华健医院 长葛

　　【关键词】 偏头痛,自拟解痉镇痛汤,血管神经性头痛

　　偏头痛在现代医学称血管神经性头痛，临床属疑难杂症，西药治疗方法较多，但疗效欠佳[1]。200301～200706我们采用自拟解痉镇痛汤治疗偏头痛，效果良好，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 48例病人中男15例，女33例，年龄最大46岁，最小16岁，平均33.6岁。48例病人均为门诊复诊病例，病程1年以内者26例，1～2年20例，2年以上2例。

　　1.2 临床症状 单侧偏头痛26例，双侧偏头痛22 例，单侧偏头痛合并巅顶痛 12 例，周期性头痛11例，血管搏动性头痛29例，月经期发作者 15 例，有家族史者 5 例。

　　1.3 诊断要点 (1)反复发作性偏头痛多为一侧颞部开始的血管搏动性头痛;(2)头痛呈周期性发作，每次发作过程相似;(3)多为青春期前后发病，以女性多见;(4)常有家族史。

　　1.4 治疗方法 　　自拟解痉镇痛汤：川芎20g，白芍30g，天麻15g，钩藤15g，茺蔚子15g，葛根20g，生地30g，地龙10g，甘草15g,1剂/d，水煎服，分早晚2次，1周为一疗程。

　　加减：头痛脑鸣者加蔓荆子15g;头部有热感者加生石膏30g;失眠多梦者加生龙骨30g，生牡蛎30g，夜交藤 20g;大便秘结者加大黄10g;心烦易怒、咽干口苦者加柴胡10g，黄苓15g;恶心呕吐者加半夏10g，竹茹10g;巅顶痛者加藁本15g。

　　2 结果

　　2.1 疗效评定标准 痊愈：头痛发作停止;基本治愈：发作次数明显减少，症状明显减轻;未愈：头痛未减轻者，发作次数无减少。

　　2.2 治疗结果 1个疗程痊愈者 24 例，2个疗程痊愈者 16 例，2个疗程基本痊愈者 6 例，无效 2 例，总有效率95.8%。

　　3 讨论

　　头为精明之府，诸阳之会，少阳经循布于头面部两侧[2]，情志不舒，肝郁气滞，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳，肝阳升腾，气随经上行，阻遏少阳经气，清窍失于濡养而致头痛。现代医学认为本病是由于血管舒缩功能障碍所致，头痛时发时止，久痛不愈，痛久入络，叶天士指出“ 初病在经、久病入络，以经主气，络主血，则可知其治气治血之当然也……而辛香理气，辛柔和血之法实为对待必然之理。”自拟解痉镇痛汤中白芍入厥阴血分主降，川芎入少阳气分主升，均为主药。药理研究，白芍有解除平滑肌痉挛、镇静镇痛作用，川芎有扩张血管、降低外周阻力的作用，葛根、天麻、钩藤解痉止痛，平肝熄风，扩张血管，增加脑血流量，茺蔚子、菊花清肝明目，活血通络，善疗头目之疾，生地凉血滋阴以涵肝木，元阳得潜，冲逆可降，白芍配甘草更能增强解痉之效，缓急止痛，同时甘草能调和诸药，延长药效，久痛入络，配地龙搜剔经络之风，松透病根，经通络活，血脉通达，“通则不痛”，全方共奏活血通络，平肝熄风，解经镇痛之效。

　　【参考文献】

　　1] 冯刚民.川芎头痛汤治疗血管神经性头痛108例体会[J].实用中西医结合临床，2005，(2)：36.

　　[2] 周仲英.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：303.