高龄患者人工股骨头置换术后护理观察

股骨头、股骨颈骨折在高龄患者中较为常见，人工股骨头置换术是临床治疗此类骨折最适宜的方法[1]。但由于高龄患者身体素质下降，同时合并多种慢性疾病，在术后若不做到细致整体的护理，极易导致并发症的产生。回顾性分析2012年10月～2013年 8月接受人工股骨头置换术的52例高龄患者的病理资料，对其使用详细的整体护理后，获得比较满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2012年10月～2013年8月在我院骨科接受人工股骨头置换术的52例高龄患者的病理资料，男20例，女 32例，年龄63.52～81.27岁，平均(69.480±4.618)岁。首次骨折的患者为41例，骨折后不愈合的患者为11例。分为观察组29例与对照组23例。两组患者均实施人工股骨头置换术。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者在术后使用常规护理模式，严密观察患者的切口部位，预防感染的发生。病症基本康复后尽早对患者进行康复训练的指导。观察组患者在以上护理下，使用整体的术后护理。具体护理措施如下。 1.2.1 术前整体护理：患者患病后在行动上造成较大的不便，使身心遭受巨大的疼痛。再加上高龄患者文化水平一般较低，对手术治疗过程不了解，极易产生沮丧、恐慌、低落等异常情绪。护理人员应运用通俗易通的语言，向高龄患者讲述手术治疗该病的成功性和有效性，打消患者的不良顾虑。并告诫患者在术前应保持大便的通畅，尽量不要食用刺激性、难消化的食物。术前将术中所运用到的工具准备齐全，并做好消毒处理，在术前半小时再次对手术室进行消毒处理。 1.2.2 术后整体护理：将患者推入病房后，严密观测患者的各项身体体征，意识是否出现异常等。要定期更换切口部位的辅料，并仔细查看是否出现渗血现象，出血量增多时，立即向医师汇报。高龄患者反应较慢，术后需长时间的卧床休息，极易造成压疮的产生。因此要指导并协助患者家属定时进行翻身，或抬高患者的臀部，每隔1～2小时进行一次，次日可对受压部位给予按摩。不要强行翻身，动作要轻柔，以免造成疼痛产生不适。同时对患者的皮肤做好日常清洁，可用温水进行擦拭，水温要以患者的舒适度为准，加强保暖工作。对高龄患者的尿道口做好冲洗工作，减短尿管的置留时间，减少泌尿系统的感染。

1.3 统计学分析：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者手术成功，观察组29例患者护理后，伤口感染的患者为2例，感染率为6.90%;平均住院时间(17.47±3.29)d。对照组23例患者，疗程结束后，伤口感染的患者为5例，感染率为 21.74%;平均住院时间(20.57±5.11)d。经3～4个月的康复训练，所有患者恢复良好，可正常行走无障碍。观察组总体效果明显优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

该手术已成为治疗高龄股骨头骨折患者的首选方案。由于患者均为高龄，同时患者的慢性病症较多，疑心较重从而产生较大的思想负担，消极的治疗心理，将整体疗效大打折扣[2]。因此，在术前开解患者不良心理，消除不良情绪，讲解手术基本治疗情况可减少畏惧手术的现象，提高手术的成功率。而高龄患者身体恢复系统下降，免疫力降低，极易导致感染的产生[3]。在术后加强控制感染的处理措施，最大程度上减少不良现象的发生，缩短住院的时间。并尽早指导患者进行康复训练，使患肢的血液循环尽快的恢复，提高术后完全康复的几率。本次研究中，对观察组患者给予多方面的整体护理，术后发生感染的几率为6.90%，平均住院时间(17.47±3.29)d。总体治疗效果明显优于对照组(P <0.05)。综上所述，对进行人工股骨头置换术治疗的高龄患者，给予全方面的详细整体护理，对出现的感染症状及时积极治疗，提高手术的整体疗效。

4 参考文献

[1] 刘 跃.高龄患者人工股骨头置换术后的观察与护理[J].现代医药卫生,2012,28(8):38.

[2] 孟 丽,王友琼,郭晓英,等.高龄患者人工股骨头置换术的配合与护理[J].中国卫生产业,2012,14(15):71.

[3] 陈丽香,林旭玲,孙少鸿,等.高龄患者人工股骨头置换术后使用 PECA的护理和观察[J].中外医学研究,2013,11(9):78.

[收稿日期：2014-05-14 编校：郑英善]