不同剂量外照射放疗对恶性肿瘤骨转移患者止痛效果分析

肿瘤患者最常见的并发症是骨转移，主要症状是疼痛。有研究提出，控制骨转移灶并缓解疼痛的有效措施是放射治疗[1]。笔者通过对该院收治的43例恶性肿瘤骨转移患者给予8 Gy/次的外照射放疗治疗，疼痛缓解显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2012年12月收治的恶性肿瘤骨转移患者86例，男52例，女34例，年龄23～66岁，平均(46.6±7.8)岁。肺癌22例，鼻咽癌12例，乳腺癌18例，食道癌 14例，膀胱癌8例，直肠癌6例，前列腺癌6例。骨转移102处中，单发性52例，多发性14例。分为观察组与对照组，每组43例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：确定病变中心及最佳照射角度，以X射线模拟机定位，射野定位以CT诊断结果为依据，视野中心采用常规模拟机定位中点，射野中心作为剂量的归一点，将模拟机的定位数据依次输入机架的射野、角度及准直器的角度，对照组给予2 Gy/次的外照射放疗治疗，观察组给予8 Gy/次的外照射放疗治疗，所有患者均治疗5次/周。 1.3 疗效判定标准：疼痛程度分级按照WHO评定：①无痛为0 级。②轻度疼痛且不干扰睡眠为Ⅰ级(轻度)。③疼痛明显且睡眠受影响，患者要求服用镇痛药为Ⅱ级(中度)。④疼痛剧烈且严重干扰睡眠，被动体位或伴有植物神经紊乱，患者不能忍受并需要镇痛药物为Ⅲ级(重度)。止痛效果：①完全不痛为完全缓解。②疼痛明显减轻，基本不干扰睡眠且能正常生活为部分缓解。③疼痛较治疗前减轻但仍有感觉，且干扰睡眠为轻度缓解。 ④治疗后疼痛无减轻或加重为无效。

1.4 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组疼痛缓解总有效率为 86.04%，显著优于对照组的55.82%，差异有统计学意义(P <0.05)。详见表1。

2.2 两组患者不良反应比较：治疗过程中，两组患者均未出现严重的放射毒性反应及心、肝、肾等重要脏器损害情况，两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

恶性肿瘤患者约30%～85%会发生骨转移，其中以乳腺癌、肾癌、肺癌、甲状腺癌、宫颈癌、前列腺癌、直肠癌及胃癌患者发生率较高。骨转移以血液循环系统为主要途径，并以脊柱、肋骨、颅骨、股骨、盆骨及肱骨为主要转移部位，给患者带来较大痛苦，严重影响其生活质量[2-3]。骨转移疼痛是恶性肿瘤在转移的过程中产生大量的炎性反应细胞所致，外照射放疗不仅可以减小肿瘤体积到达减轻肿瘤对患者骨质的压迫，还可以起到缓解疼痛的目的。本研究通过对86例恶性肿瘤骨转移患者分别采用8 Gy/ 次和2 Gy/次的外照射放疗治疗，并将治疗结果进行比较发现：观察组疼痛缓解总有效率为86.04%，显著优于对照组的55.82%，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。其他研究者通过对64例恶性肿瘤发生骨转移的患者分别给予4 Gy/次、6 Gy/次及8 Gy/次的外照射放疗发现，8 Gy/次的疼痛缓解效果显著优于4 Gy/次和6 Gy/ 次，其结果与本结果相似[4]。综上所述，外照放射治疗使用8 Gy/次剂量进行，可以显著缓解恶性肿瘤骨转移患者的疼痛，值得临床推广。

4 参考文献

[1] 侯晓荣,张福泉.外照射放疗对恶性肿瘤骨转移的止痛治疗作用 [J].中国疼痛医学杂志,2007,13(2):71.

[2] 孙 燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001:226.

[3] 董柱清,彭 强,吴传高,等.恶性肿瘤骨转移放射治疗止痛的近期疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(34):40.

[4] 杨红杰.外照射放疗对恶性肿瘤骨转移的治疗作用[J].中外健康文摘,2012,9(15):219.

[收稿日期：2014-02-19 编校：朱林]