股骨近端锁定钢板和股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆骨折临床观察

股骨粗隆间骨折是常见的骨折之一，常见于老年人，多是由于外伤性的因素导致的，主要以局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍为临床表现[1]。由于粗隆部血运较为丰富，骨折后极少不愈合，但容易发生髋内翻畸形以及高龄患者长期卧床能够引起较多的并发症。目前临床上主要采用手术方法进行治疗，能够减少其并发症的发生，减少畸形率。我院于2007年6月～2012年12月对股骨粗隆间骨折行股骨近端锁定钢板进行治疗，取得了满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料：选取2007年6月～2012年12月在我院进行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者32例，随机分为观察组和对照组，观察组16例，年龄52～78岁，平均为65岁，男10例，女6例;对照组年龄49～76岁，平均为62.5岁，男8例，女8例。所有患者均为外伤导致股骨粗隆间骨折，其中右侧骨折18例，左侧骨折14例，两组患者在年龄、性别、骨折部位等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法：观察组采用股骨近端锁定钢板进行手术治疗，采用腰-硬联合麻醉，在股骨近端进行长约150px纵切口，植入钢板，在透视的引导下进行复位，将钢板放置于股骨外侧正中部位，一般4枚以上的螺钉固定，可采用双皮质固定钢板，在股骨大粗隆部位导向器引导进行钻孔，视具体情况使用4枚左右螺钉。对照组采用股骨近端髓内钉进行手术治疗，同样采用腰硬联合麻醉，手术在C型臂X线机监视下进行，由大粗隆顶点端约350px处向近侧作150px皮肤直切口，钝性分离皮肤和肌肉，使股骨大粗隆顶显露出，在透视的引导下直接沿股骨中心扩髓，之后放入相应大小的髓内钉进行固定，复位后，拧紧拉力螺钉主钉和锁钉。

1.3　骨折愈合判定标准[2]：优：骨折区无疼痛，完全恢复生活自理能力;良：髋关节活动度达正常80%以上;差：髋关节活动明显受限。

1.4　观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及骨折愈合程度等情况。

1.5　统计学方法：所有数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。

2　结果　　

观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的骨折愈合程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3　讨论　　

近几年，股骨粗隆间骨折的发生率有逐年增高的趋势，主要是由于骨质疏松或伴有心脑血管疾病，在外力的冲击下，导致股骨粗隆部发生骨折，由于本病多发生于老年患者，采用复位的方法较为困难，目前多采用手术治疗[3]。我院对股骨粗隆骨折患者采用锁定钢板进行手术治疗，效果较为满意。锁定钢板符合股骨粗隆部的解剖结构，使骨折部更为牢靠，可以明显减少并发症的发生。而髓内钉存在有拉力螺丝松动等情况的发生，会引起严重的并发症，进而影响骨折愈合。　　

本组研究显示，观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组的骨折愈合程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。　　

综上所述，应用股骨近端锁定钢板手术治疗股骨粗隆间骨折具有效果明显，并发症低等优点，值得进一步推广应用。

4　参考文献

[1]　周文魁.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆骨折疗效分析[J].中国伤残医学，2012，20(9)：12.

[2]　郭维忠.解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2012，29(5)：357.

[3]　孙克洪，郜晏星，沙　明，等.股骨近端LCP和PFN治疗股骨粗隆骨折临床观察[J].浙江中西医结合杂志，2011，21(5)：334.