骨代谢生化指标随年龄的变化及其临床意义

近年来在骨质疏松症的流行病学、病理生理的研究以及治疗中，取得了较好的成绩。笔者主要对280例不同年龄的非骨质疏松症人员进行骨代谢生化指标的测定，了解骨代谢的特点与变化规律，为骨质疏松和代谢性骨病的诊断治疗提供可行的依据。 

1 资料与方法 

1.1 一般资料：选择2009年6月～2011年4月来我院体检或住院的人员共280例。每十岁为一个年龄组，分为6组，各年龄组男女人数大致相同。所有人员均进行健康检测，排除甲状旁腺机能亢进、糖尿病、代谢性骨病、肝肾功能不全等。 

1.2 研究方法：Ⅰ型胶原C-末端肽使用TOSOH AIA600Ⅱ型电化学发光免疫分析仪进行检测；骨钙素应用放射免疫法检测；碱性磷酸酶（ALP）应用动态速率法原理，用全自动生化分析仪 BECKMAN Au2700型检测。骨密度测量仪为DiscorageA型，数据库使用的仪器自带“中国地区正常人骨密度标准数据库”，诊断标准是WHO关于骨质疏松的诊断标准。 

1.3 统计学处理：使用SPSS 11.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（ s x± ）表示，采用t和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。 

2 结果

研究发现，女性在绝经期的前3个组别间几乎没差别，只是到了50～59年龄组才开始与低年龄组差异有统计学意义（P ＜0.05），从此增幅比较平稳而且在组间也开始差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～2。表1 女性不同年龄组骨代谢转换生化指标的含量比较（ s x± ）组别 例数 ALP （U/L） B-Crosslap （ng/ml） BGP （ng/ml） B-Crosslap/ BGP 20～29岁 20 53.8±3.2 0.201±0.092 3.314±1.677 0.058 30～39岁 27 52.2±8.6 0.198±0.047 3.232±1.802 0.063 40～49岁 34 53.6±12.2 0.203±0.097 2.678±0.686 0.076 50～59岁 30 64.1±15.3 0.292±0.138 3.709±1.893 0.075 60～69岁 17 67.7±16.3 0.376±0.159 3.957±2.126 0.098 ≥70岁 7 70.8±20.4 0.462±0.212 4.068±2.187 1.132 表2 男性不同年龄组骨代谢转换生化指标的含量比较（ s x± ）组别 例数 ALP （U/L） B-Crosslap （ng/ml） BGP （ng/ml） B-Crosslap/ BGP 20～29岁 18 68.8±17.2 0.261±0.082 3.414±1.987 0.079 30～39岁 31 57.2±9.1 0.283±0.087 4.662±2.345 0.063 40～49岁 35 61.6±13.2 0.309±0.107 4.153±1.386 0.074 50～59岁 32 55.1±16.3 0.312±0.119 3.709±1.893 0.089 60～69岁 19 66.7±15.3 0.348±0.129 3.257±1.176 0.104 ≥70岁 10 58.8±15.4 0.378±0.139 2.958±1.087 0.112 

3 讨论

骨重建水平随着年龄而变化，在婴儿、儿童和青少年时期，骨重建生化指标显著高于成年人，同时伴随骨密度的快速增加，青春期末，骨转换指标快速降低，接近于成年入水平，这和峰值骨量期骨转换降低相关，成年后，骨吸收作用将超过骨形成，个体的骨量将每年以0.5%左右的速度下降[1-2]。骨量下降到一定程度将会发生骨质疏松症。本试验结果显示Ⅰ型胶原C-末端肽/ 骨钙素的比值在男女性间都有明显的上升趋势。说明随年龄的增大，骨吸收逐渐大于骨形成。碱性磷酸酶（ALP）是成骨细胞早期分化的标志，骨钙素是成骨细胞成熟的标志，ALP及骨钙素的表达程度可以反映骨的形成进程。骨源性碱性磷酸酶主要是由成骨细胞分泌，能够较好地反映成骨细胞的功能变化，是特异的骨形成指标，研究发现随着年龄的增高，骨形成水平在降低[3]。骨代谢生化指标具有及时、灵敏等优势，可以及时反映出骨的转换水平，预测骨折发生的风险性，已经广泛应用于临床，同时为建立各年龄组的参考范围和开展骨质疏松症的预防、监测提供参考依据。 

4 参考文献 

[1] Sambrook P,Cooper C.Osteoporosis[J].Lancet,2006,17(10):2010. 

[2] 张 瑾,邓敬兰,欧阳巧洪,等.原发性骨质疏松症患者骨代谢指标的对比研究[J].中国骨质疏松杂志,2005,11(3):319. 

[3] Kusumi T,Kusumi A.Osteocalcin/bone gla protein(BGP)[J]. Nippon Rinsho,2004,62(2):136. 

[收稿日期：2013-06-26 编校：郑英善]