石膏夹固定治疗桡骨远端骨折80例体会

　　作者：王宝柱,张 晖 作者单位：046500 山西沁源，沁源县人民医院骨科

　　【关键词】 骨折

　　我院对2005年4月～2007年5月80例桡骨远端骨折的病人采用手法复位,石膏夹外固定治疗,获得满意效果,现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组80例，男39例，女41例;年龄最大60岁，年龄最小14岁;右侧30例，左侧50例;伸直型52例，屈曲型28例，其中合并下尺桡关节脱位2例，粉碎性骨折2例，均有不同程度软组织肿胀。

　　1.2 本组病例适应证 (1)新鲜骨折(24h以内)或1周以内的骨折;(2)局部软组织轻中度肿胀者;(3)局部皮肤无裂伤或无严重损伤者。

　　1.3 治疗结果 本组病例11例住院治疗，平均住院4～7天，其余均经门诊治疗，皆在4个月后随访结果，达到解剖或近解剖复位，功能良好者75例，占93.8%,背侧成角或掌侧成角，但功能良好者各2例，各占2.5%，桡偏功能较差者1例，占1.3%。

　　2 固定方法

　　2.1 石膏预制 在复位前将石膏备好。一般石膏长度：近自肘关节3～5cm以下，远至掌指关节处;宽：与患者前臂周径相当(或≥周径的2/3);厚：8～10层，然后在远端中央纵行剪一约4～5cm长的缺口，将其卷起待用。

　　2.2 固定 将复位成功之前臂旋后，由助手用两手分别紧握患者的四指及肘部，同时，对抗牵引使骨折复位;术者将浸泡好的石膏铺平，以桡骨为中心轴，把石膏片分别贴于前臂背侧和掌侧，并注意将远端之缺口跨越拇指，两小石膏片分别贴于手掌与背面，然后缠绕布绷带2～3层，石膏塑型，凝固后悬吊起前臂于胸前。

　　2.3 固定时间 均在3～4周拆除石膏，早期进行腕关节功能锻炼，最长固定时间不应超过6周，最短不少于2周。

　　3 讨论

　　桡骨远端骨折是临床上常见的一种骨折，多见于成人，因其近关节处，即使能复位，但维持固定较困难，如果处理不当，可能引起不同程度的畸形或功能障碍，甚至残废，自用本法固定治疗以来的观察，不仅能牢固的固定，而且不影响掌指关节的正常活动，腕关节有良好的功能，牢固的固定取决于石膏夹控制了腕关节的活动和前臂的旋转，一旦因肿胀消退，石膏松弛，也不会引起骨折移位。3～4周拆除石膏，此时软组织粘连不严重，关节未强直，容易锻炼。另外，骨折端已形成较多的纤维骨痂，将骨折连接起来，故一般活动不会引起再错位，因此石膏夹固定治疗桡骨远端骨折有较多的优点，总结如下：(1)简单方便，不必手术内固定，更适用农村或基层医院;(2)固定牢，锻炼早，功能好;(3)并发症少。