喙肱肌腱炎87例分析

　　作者：宋国璋 作者单位：710016 陕西西安，西安凤城医院骨科

　　【关键词】 肌腱炎;喙肱肌;局部封闭

　　喙肱肌腱炎(myotenositis in musculus coracobrachialis，MMC)临床不罕见，本文报告87例资料如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　2007年5月-2011年7月，接诊喙肱肌腱炎患者87例，男33例，女54例，男：女=1：1.6;年龄17~80岁，平均46.9岁，20~60岁77例(88.5%);左侧32例，右侧55例，左：右=1：1.7;病史1天~5年，6个月以内76例(87.4%)，6个月以上11例(12.6%)。致病原因：劳动损伤48例(55.2%)，运动损伤15例(17.2%)，打架损伤11例(12.6%)，跌跤损伤11例(12.6%)，不详2例(2.3%)。

　　1.2 临床表现

　　(1)外伤史;(2)肩前屈和内收、内旋时，肩前疼痛;(3)由喙突向下外约6cm内压痛明显。

　　1.3 治疗及结果

　　(1)首选局部封闭治疗：泼尼松龙注射液62.5mg+利多卡因注射液50mg，每7~10天1次。口服：吲哚美辛肠溶片25mg，每日3次;阿莫西林胶囊0.5g，每日4次。(2)结果：经1~3次治疗，症状消失，无复发;4例中断治疗，失访。

　　2 讨论

　　喙肱肌(m. coracobrachialis)，位于上臂上1/2的前内侧，肱二头肌短头的深面和内侧，是一块比较小的长梭形肌，以短的扁腱紧贴肱二头肌短头腱内侧，与之共同起自肩胛骨喙突尖，其肌束斜向外下方，跨过肩肱关节前侧下部，附着于肱骨中部的内侧、肱骨小结节嵴的下部和内侧肌间隔，与肱二头肌的作用和活动方向均不相同。此肌只作用于肩关节，使肩关节前屈和内收，是肩关节水平屈的原动肌，更是限制肩关节外旋的主要因素。受肌皮神经(C5~7)支配。

　　当上臂在肩关节水平以下从外旋位主动强烈前屈、或内收、或内旋，及至受阻时，可发生喙肱肌组织的急性微小撕裂损伤，或慢性无菌性炎症，导致疼痛症状，惟以其腱性部分症状最明显和不易修复。而持重物或举肩外展90°以上活动时无明显疼痛。由喙突尖向外下约6cm内压痛明确，可扪及肿胀增粗的喙肱肌腱。临床上喙肱肌单一损伤不罕见，但易被忽略、混淆和延误，须认真诊察。

　　可与肱二头肌腱炎、贵要静脉炎、胸小肌腱炎、喙锁韧带损伤、肩关节前或喙突下脱位、锁骨下穿刺术后血肿或感染等鉴别。

　　本组资料显示，肢体动作创伤是本病的唯一致病因素;多由单次突发较重创伤所致;症状和体征明确，未见合并其他损伤;当临床上想到本病，仔细检查，多可明确诊断;以局部封闭为主治疗，效果可靠;加强保护，注意安全，可望减少本病发生。