孕产妇耻骨联合分离10例分析

　　作者：扆孔枝,许会玲,张锦　　作者单位：芮城县人民医院，山西 芮城

　　【摘要】 目的：探讨耻骨联合分离的临床特征及处理。方法：回顾性分析1995年至2005年10年间我院10例孕产妇耻骨联合分离的临床表现，诊断、处理及预后。结果：经积极治疗、处理均恢复正常;结论：积极处理一般不会有后遗症。

　　【关键词】 孕产妇 耻骨联合分离 处理 预防

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　我院1995年1月至2005年1月在我院分娩的13 250例孕产妇中，第1胎占10 110例，第2胎占3 140例，并发耻骨联合分离10例，均为第1胎，发病率为9人/万，其中孕晚期发病6例，产时发病4例，10例均无骨盆外伤史，孕期发病36周～39周，产时发病38周～41周，孕期发病6例均以剖宫产结束分娩，新生儿出生体重3.0 kg ～4.0 kg，产时发病4例，新生儿出生体重3.5 kg ～4.5 kg。

　　1.2 临床表现

　　10例发病特点为：无诱因出现耻骨联合处剧痛，活动、翻身时加重，不能站立行走，腰骨部及双下肢疼痛。体格检查：10例均有明显耻骨联合处疼痛，间隙变宽，骨盆挤压—分离实验阳性，3例合并局部肿胀，4例分离处活动时有摩擦感，骨盆X线显示耻骨联合水平分离面宽度14 mm ～24 mm，平均18 mm。

　　1.3 治疗方法

　　孕晚期发病均因剧烈疼痛，不能站立行走，以剖宫产结束分娩，术后治疗同产时发病者，卧床休息，适量活动，选用硬板床，局部给予消炎止痛膏贴敷、理疗，全身用药给予钙剂，鱼肝油丸等营养支持，产后采用骨盆腹带固定1个月～3个月。

　　2 结果

　　孕晚期发病的6例行剖宫产后，局部疼痛缓解，配合局部理疗，营养支持等，1个月后临床症状消失。产时发病的4例，临床症状消失时间较长，60 d～180 d不等。

　　3 讨论

　　3.1 病因

　　正常人耻骨联合间隙4 mm～6 mm，孕期耻骨联合可增宽2 mm～3 mm，一般认为耻骨联合间隙超过10 mm，就会引起症状[1]有关的病因包括：急产、难产时的手术助产;头盆不称;产时双下肢过分屈曲、外展;先天性骨发育异常;妊娠期激素水平升高致韧带柔弱[2]。

　　3.2 诊断

　　主要根据局部明显疼痛，体检可触到耻骨联合处有增宽的间隙，骨盆挤压—分离试验阳性、骨盆X线片显示耻骨联合宽度>10 mm。

　　3.3 治疗体会

　　孕晚期发病的耻骨联合分离首选剖宫产，发病一般较重但恢复快;产时发病一般恢复慢，孕产妇耻骨联合分离，首先要明确诊断，再给予适当治疗，一般愈后良好。

　　3.4 预防

　　孕晚期要避免站立过久，产时避免两大腿过度外展，对胎头较大，不要暴力应用阴道助产。

　　【参考文献】

　　[1]上海第一医学院《X线诊断学》编写组. X线诊断学 [M]. 上海:上海科学技术出版社,1978:1285.

　　[2]于红.妊娠期骨关节病[J].中华妇产科杂志,1999,34(3):187.