应用临床路径培养骨科护生的健康教育能力

         [ 作者：黎伟燕 杨柳枝 ] 来源：本站原创 阅读数：99

　　【关键词】骨科护生

　　[摘要] 目的 探讨健康教育能力的培养在骨科护生带教中的应用效果。方法 将186名护生随机分为观察组和对照组各93名，对照组按传统带教方法进行教学，观察组在常规教学的基础上通过健康知识学习和讨论，制定健康教育路径，逐渐培养和提高护生的健康教育能力。结果 两组护生出科理论、操作考试成绩以及健康教育能力比较，经统计学分析，均P<0.05，差异有统计学意义。结论 应用健康教育路径进行临床带教，既提高临床护理教学质量，又改善护患沟通。

　　临床护理教学是学校课堂教学的延续，是护理教学的重要组成部分，不仅是护生将理论知识转化为临床实践的重要场所，而且有利于护生专业思维方式的养成，是培养合格护理人员的关键[1]。健康教育能力是临床工作能力的重要组成部分，也是新世纪护理人才必须具备的能力之一。有调查显示：实习护生临床实施健康教育的能力低下，认为健康教育是护士职责的仅占19.2%[2] 。如何提高护生健康教育能力，成为临床护理带教老师关注的问题。我科自2008年7月~2010年4月将护生健康教育能力的培养贯穿于护理教学过程中，取得较好的效果，现报道如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选择2008年7月~2010年4月在我科轮转实习的186名护生，均按照护理部制定的实习轮转计划到我科实习，随机分为观察组和对照组各93名。其中大专生23人，中专生163人，均为女性，年龄21.3±2.6岁，学制3~4年，两组护生均已完成学校基本理论课程的学习，现进入临床实习的最后1年。两组护生年龄、文化水平及带教老师等方面比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

　　1.2方法

　　对照组按传统带教方法进行教学。观察组在常规教学的基础上通过健康知识学习和讨论，制定健康教育路径，具体方法如下：①护生入科时，带教老师组织护生学习健康教育路径表，理解表格的内容，学习与患者沟通的技巧和内容。②规定每个护生负责3~4名患者的健康教育，带教老师根据健康教育路径表上的内容，以实例进行示范，然后指导护生对患者进行评估、教育，直至患者采取有利于疾病康复的健康教育路径为止。健康教育路径见表1。

　　表1 骨科患者健康教育路径

　　教育时间 教育内容

　　入院时 介绍住院环境、主管医生、责任护士、陪护制度、作息时间、探视时间、安全规定，进行评估

　　检查及术前 讲解检查目的、方法、注意事项，手术环境、大致过程、注意事项，有关配合，指导练习床上翻身、大小便、深呼吸等

　　第2天或术后24h 疾病基本知识、观察生命体征、伤口情况，正确护理各种引流导管。

　　第3天或术后48h 饮食与营养、心理支持与自我调适指导，说明情绪对疾病的影响

　　第4天或术后72h 休息与活动指导，保证充足睡眠，保持大便通畅，预防伤口感染，指导家属协助患者康复

　　出院前 饮食、活动、服药、随访宣教，加强功能锻炼

　　1.3评价方法

　　两组护生出科前均参加本科统一组织的出科理论和临床技能考核。比较两组护生健康教育能力以及自我满足感。

　　1.4 统计学方法

　　数据采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，采用X2检验和t检验。

　　2 结果

　　2.1 两组护生出科考试成绩比较

　　从表2可见，两组护生出科的理论和操作考试成绩比较，经统计学分析，均P<0.05，差异有统计学意义。

　　表2 两组护生出科考试成绩比较 ( x±s )

　　组别 人数 理论知识 操作技能

　　观察组 93 89.32±5.73 90.87±5.83

　　对照组 93 82.65±6.02 84.62±6.11

　　t 6.38 6.52

　　p <0.05 <0.05

　　2.2 两组护生健康教育能力比较

　　从表3可见，两组护生健康教育能力比较，经统计学分析，均P<0.05，差异有统计学意义。

　　表3 两组护生健康教育能力比较 n(%)

　　项目 观察组(93) 对照组(93) X2 P

　　掌握健康教育能力 88(94.62) 69(74.19) 19.32 <0.05

　　正确进行健康评估 85(91.40) 62(66.67) 21.62 <0.05

　　正确实施健康教育 79(84.95) 55(59.14) 15.72 <0.05

　　具有良好的沟通能力 81(87.10) 53(56.99) 13.58 <0.05

　　3 讨论

　　3.1培养护生健康教育能力可提高教学质量

　　传统的实习带教模式只注重“传、帮、带” ，注重护生技能的熟练程度[3]，而忽视了护生健康教育能力的培养，致使护生不能很好地对患者实行健康教育。应用健康教育路径，它从时间、内容、方法等方面都对护生提出了严格要求，有利于调动护生学习的主动性和积极性，从单纯的机械“填鸭式”学习到深入的理解、掌握，只有这样才能很好地向患者讲解有关疾病知识，使患者掌握疾病相关知识，采取有利于疾病康复的健康教育路径。表2、3结果显示，观察组护生理论知识、操作技能、健康教育能力优于对照组，结果说明在临床护理教学中对护生健康教育能力的培养，使其在临床工作中通过观察、思考问题，运用所学理论知识解决实际问题，从而很好地为患者实施有针对性和有效的健康教育，提高护生的综合能力。

　　3.2 培养护生健康教育能力可改善护患沟通

　　良好的护患沟通是一切临床护理工作的前提[4] 。通过护生的健康教育，密切了护生与患者关系，增加了患者对护生的信任感。如护生在与患者及其家属沟通时，通过使用尊称、敬语，根据患者的病情、心理状态向其解释疾病相关知识，让其感到被关心、重视，改变了他们对护生的偏见。绝大部分护生都与患者成了好朋友，一方面为护理教学提供了良好的人文环境，有利于各项工作的顺利开展，另一方面患者的肯定和鼓励能进一步增强护生的学习兴趣和信心，形成良性循环，同时也能提高临床护理质量。

　　参考文献：

　　[1] 谭琼，刘刚，陈自强，等. 浅谈临床护理教学的组织[J]. 西南国防医药，2007，17(2):232-234.

　　[2] 鲁梨英. 对中专实习护生健康教育能力的调查、分析及对策[J]. 卫生职业教育，2006，10(24) ：131.

　　[3] 肖江平，王敏芝，谢小鸣，等. 评判性思维能力的培养在骨科护生带教中的应用[J]. 现代临床护理，2008，7(6) ：63.

　　[4] 李秀川，胡佳雨，张继红，等. 以护生为主体的健康教育在临床护理教学中的应用[J] . 西南国防医药，2009，19(11):1125.