三金颗粒剂结合体外震波碎石治疗泌尿结石的临床研究

　　泌尿体统结石是在泌尿外科当中最常见的一种疾病，好发于男性患者当中，传统以体外冲击波碎石(ESWL)进行治疗[1]。该种治疗手段定位准确、组织损伤小患者容易接受，且ESWL还具有治疗成功率高、无严重的并发症等优点，所以临床上使用的频率较高。回顾性分析2009年3月～2011年12月使用三金颗粒剂结合体外震波碎石治疗268例泌尿体统结石患者的临床资料，探讨三金颗粒剂结合体外震波碎石治疗泌尿结石的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择268例患者，分为治疗组与对照组，每组 134例。治疗组男104例，女30例，中上段结石86例，末端结石48例，结石大小(0.3 cm×0.4 cm)～(2.3 cm×1.1 cm)，平均(1.3 cm×1.1 cm)。对照组男105例，女29例，中上段结石87例，末端结石47例，结石大小(0.3 cm×0.4 cm)～(2.4 cm×1.1 cm)，平均1.4 cm×1.1 cm。患者均行查B超、X线腹平片进行确诊。治疗前作血、尿常规、凝血功能等检查，有心血管基础疾病的患者作心电图检查;排除掉泥沙样结石的患者，合并杨浦全身出血性疾病、严重心律失常及结石以下有器质性尿路梗阻的患者，对合并有尿路感染的患者控制感染后再治疗。 1.2 治疗方法 1.2.1 外震波碎石治疗：对照组使用国产MJ-ESWL-108C型X线定位碎石机(中国湛江美健医疗器械有限公司)，CTS-100型B 超诊断仪进行治疗[2]。工作电压3.5～8 kV。频率50～60次/min，每次治疗冲击次数1 200～2 800次，平均1 500次。治疗前禁食以避免胃肠道胀气，输尿管上段结石采用仰卧位，输尿管中下段结石采用俯卧位，治疗前需充盈膀胱，在B超全程跟踪监视下进行。碎石术后给以常规抗感染治疗，并盯嘱患者多饮水要适量的运动帮助排除结石。碎石1～2周后行腹部平片或B超进行复查，第一次治疗无效的患者必要时第二、第三次ESWL治疗。同一部位碎石不要超过3次且间隔时间为1～2周，3次治疗无效的患者则改用其他治疗手段。 1.2.2 三金颗粒剂结合体外震波碎石治疗：治疗组患者在ESWL 治疗的基础上，患者口服三金排石颗粒(制剂号：冀药制字 Z20027654，规格10 g/袋)，10 g/次，3次/d，开水冲服。药物组成：海金沙、鸡内金、金钱草、车前子、冬葵子、石韦、木通、黄芪、白术、瞿麦、防己、连翘、夏枯草、牛膝、白芍药、枳壳、甘草，1.5 g/次，3次/d，口服，连续服用7 d后，复查腹部平片或B超。1.3 疗效评定标准：治愈：结石排出，症状消失，B超、X线结石阴影消失;有效：症状有所好转，X线检结石缩小;无效：症状、X线检结石无变化。

2 结果

两组疗效比较见表1。

3 讨论

泌尿系统结石属中医学“石淋”。多因湿热下注蕴于膀胱，血瘀气滞，肾阳不足，膀胱气化不利所致，是泌尿外科常见病，好发于男性当中，泌尿系结石是最早进行外科治疗的疾病之一。由于诊断技术的提高，大部分结石都可以选择体外冲击波碎石进行治疗。ESWL最早由Chaussy于1980年首次介绍，随着经过经验积累使用范围逐渐扩大，几乎用于治疗所有的泌尿系统的结石， ESWL高频率的冲击波治疗使结石的表面或内部碎裂，以达到排除结石的目的。三金排石颗粒当中的金钱草有酸化尿液，溶石，利尿的作用;鸡内金消坚结积滞，辅助消石;海金沙缓解疼痛，增加输尿管内压力及蠕动;石韦清热利湿，通淋排石;车前子、木通、牛膝利尿通淋;冬葵子利尿;白术燥湿利水;连翘清热解毒;夏枯草散郁结;黄芪益气利水;白芍药活血瘀，缓急止痛;枳壳行气宽中除胀;甘草缓急止痛[3]。综上所述，使用三金排石颗粒结合ESWL用于治疗泌尿系统的结石，能够取得较好的治疗效果，且药物使用方法简便无明显的毒副作用，是治疗泌尿结石的一种有效的治疗方法，值得临床推广使用。

4 参考文献

[1] 那彦群.泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2008:261.

[2] 吴明康.中西医结合治疗泌尿系结石70例效果分析[J].新中医杂志,2009,19(22):186.

[3] 杨 虹.ESWL联合三金胶囊治疗泌尿系结石100例疗效观察[J]. 现代泌尿外科杂志,2005,10(3):160.

[收稿日期：2013-04-07 编校：苏建东]