伊曲康唑联合强力碘溶液治疗念珠菌性包皮龟头炎临床观察

笔者于2011年5月~2012年5月采用伊曲康唑(商品名美扶)口服联合强力碘溶液对门诊就诊的包皮龟头炎患者68例进行治疗，取得了明显的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：入选患者均来自我科门诊，年龄21~50岁，平均30岁，均有包皮龟头炎症状，真菌学镜检均为阳性，培养为白色念珠菌生长。所有患者均无肝肾功能异常，并知情同意接受该种治疗。症状和体征：龟头部表现为红斑、丘疹、乳酪状鳞屑、瘙痒。

1.2方法

1.2.1分组：采用SPSS软件分层随机地将入选的125例患者分成两组：试验组68例，对照组57例，试验组及对照组患者各项情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比研究。

1.2.2方法：试验组采用伊曲康唑200 mg口服，1次/d，连服7 d，同时外用强力碘溶液，2次/d，连续7 d;对照组仅采用强力碘溶液外用，2次/d，连用7 d，试验组和对照组患者均在治疗结束后1周及4周进行随访。

1.3疗效标准：所有患者经1周、4周治疗后进行评价。痊愈：患者各项临床表现均消失，进行真菌检查结果显示为阴性结果;显效：患者各项临床表现明显好转，进行真菌检查结果显示为阴性结果;进步：患者各项临床表现均消失，进行真菌检查结果显示为阴性结果，但进行培养却为阳性结果;无效：治疗无明显变化，进行检查仍为阳性结果。

1.4统计学处理：所有数据均应用SPSS17.0软件包进行统计学处理，并应用χ2检验进行统计学处理。

2结果

试验组及对照组治疗效果对比：见表1。试验组及对照组真菌检查情况对比：见表2。10例出现不良反应，其中腹痛4例，恶心6例，但未影响疗程，停药后即消失，使用外用药资料的患者亦未出现明显的不良反应。

表1试验组及对照组治疗效果对比

组别例数痊愈显效进步无效有效率(%)停药后1周试验组6848144291.18①对照组572028161152.63停药后4周试验组686422097.06①对照组57124131943.86注：与对照组比较，①P<0.05

表2试验组及对照组真菌检查情况对比(例)

组别例数真菌镜检阳性数治疗前治疗后1周真菌培养阳性数治疗前治疗后1周试验组68688①636②对照组575727537注：与镜检比较，①P<0.01;与培养比较，②P<0.005

3讨论

念珠菌性包皮龟头炎自20世纪60年代以来有逐渐增多趋势，多因女性念珠菌性阴道炎传播所致，同时与包皮过长，局部潮湿，合并糖尿病等因素有关。伊曲康唑是三唑类抗真菌药，能抑制真菌细胞膜上的细胞色素P450酶，引起真菌麦角醇合成障碍，使真菌细胞膜受损，从而达到抗真菌作用。伊曲康唑与角蛋白有高度亲和力，停药后仍有后续治疗作用。而强力碘溶液[本品有效碘不少于0.5%(g/ml)]能氧化病原体胞浆蛋白的活性基因，并与蛋白质结合使其发生变性沉淀、渗透、崩解病毒体胞浆，具有较强的杀菌作用。其经皮肤和黏膜吸收后能有效地控制局部感染，其在用药过程中，游离碘缓慢释放，作用温和、持久、刺激性小，具有止痒、防腐、收敛之效。故二者联合效果满意，值得向临床推广。

[收稿日期：2013-01-30编校：李晓飞]