不同PDE5抑制剂在治疗ED患者中的有效反应时期

　　作者：刘勇　　作者单位：青岛大学医学院附属医院 泌尿外科 266000

　　【关键词】 磷酸二酯酶5

　　目前临床研究显示，磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂(西地那非，伐地那非，他达拉非)是一种治疗勃起功能障碍(ED)的安全、有效的药物。然而，对于ED患者、性伴侣以及他们之间的关系，在经过一段时间的无性反应时期后，要重新获得良好的性功能状态可能是比较焦虑和担忧的事情，从而导致性生活成为一件令双方颇感尴尬的事情。Dunn ME等人了进行一项相关综述[Int J Impot Res, 2007, 19(2):119123]，对于不同PDE5的选择进行阐述。专业的男科医生可以利用各种PDE5抑制剂之间有效持续时间的差异来减轻可能妨碍ED治疗的ED患者精神心理上的障碍。反应持续时间长的PDE5抑制剂可以为部分ED患者提供更灵活的治疗选择，而且还有助于恢复患者潜在的性能力，减少焦虑因素。而相对短效的PDE5抑制剂对于有计划的性生活、良好的交流策略和更关注副作用持续时间的患者或伴侣，则可能是更优先的选择。

　　医生点评：磷酸二酯酶5抑制剂(西地那非、伐地那非、他达拉非)是目前治疗勃起功能障碍安全、有效的药物，服用后的性刺激在诱发药物起效方面起到很大作用。对于那些有过一段时间无性反应时期的患者，服药前要与男女双方进行深入的交流，使他们充分解除思想顾虑，互相信任与了解，才能不必经过刻意计划安排而愉快体验性生活。西地那非起效时间在半小时至4h，其疗效方面的优越性主要体现在增强阴茎勃起的硬度，使性伴侣充分体验坚挺勃起达到的兴奋;他达拉非起效时间快，持续时间长，不受饮食和酒精的影响。对于那些有计划的性生活，有良好的交流策略和关注副作用持续时间的患者及其伴侣，西地那非可能是更优先的选择，而他达拉非对周末或休假患者可能是更优先的选择。