男性泌尿系统表皮葡萄球菌药敏检测及分析

　　作者：潘巧娜1,石祥奎2,龚培尧2　　作者单位：江苏省徐州市科学技术指导课题(ZD0901) 1.江苏省徐州市第一人民医院 药剂科，221006; 2.江苏省徐州市妇幼保健院 药剂科

　　【摘要】目的观察男性泌尿系统感染表皮葡萄球菌耐药情况。方法 采用美国2004年版《NCCLS》KB纸片扩散法，同时进行D试验。结果 表皮葡萄球菌对青霉素及头孢类抗生素耐药性达到85%以上，而且耐药性呈多重耐药性，除对万古霉素敏感率为100%外，对其他抗生素的耐药性均很大，D试验达到23.33%。结论 男性泌尿系统表皮葡萄球菌感染应作药敏检测，临床应根据药敏检测结果选择抗生素。

　　【关键词】 表皮葡萄球菌; 抗菌药; 微生物敏感性试验

　　Drug susceptibility testing and analysis of staphylococcus epidermidis in male urinary system PAN Qiaona, SHI Xiangkui, GONG PeiYao.(The First People's Hospital of Xuzhou, Jiangsu 221006, China)

　　【Abstract】 Objective To observe the drug resistance of staphylococcus epidermidis under the condition of male urinary tract infection.Methods The United States 2004 Edition "NCCLS" KB card diffusion method as well as Dtest was applied.Results Resistance of staphylococcus epidermidis to penicillin and cephalosporin was higher than 85% and the resistance was multiple in nature.Its drug resistance to other antibiotics was also very obvious (23.33% by Dtest) except that it was quite sensitive to vancomycin (100%).Conclusion Susceptibility test for staphylococcus epidermidis infection in male urinary system should be conducted. The choice of antibiotics should be made according to clinical testing results of the antibiotic susceptibility.

　　【Keywords】 Staphylococcus epidermidis; Antibiotics; Microorganism susceptibility test

　　表皮葡萄球菌(SEP)是人体体表和腔道的正常菌群，一般不引起疾病，但在男性泌尿系统造成感染比较多，而且易形成难治性反复性感染，给患者造成心理负担，严重的还会造成不孕不育。选择不当抗生素易产生耐药性，所以选择针对性强的抗生素非常重要，这就要求做药敏试验。本文对我院2007年～2009年男性科表皮葡萄球菌造成泌尿系统感染的患者资料进行分析，研究其耐药性及选择合理抗生素后治疗情况。

　　1 材料与方法

　　1.1 材料 标本为随机采用我院门诊男性科120例患者分泌物，患者均用过抗生素未治愈。

　　1.2 方法 培养与分离:按照全国临床检验操作规程[1]进行培养与分离纯菌。鉴定及药敏方法:按美国国家临床实验室标准委员会2004年版《NCCLS》标准中Kβ纸片法[2]操作和判断，抑菌环≤10 mm为耐药(R)，11～12 mm为中介(I)，≥13 mm为敏感(S)。质控菌为法国生物梅里埃公司金黄色葡萄球菌ATCC25923。药敏纸片有头孢西丁(FOX)，氨曲南(AZT)，青霉素(PN)，克林霉素(LM)，苯唑西林(OX)，红霉素(EM)，左氧氟沙星(LVF)及万古霉素(VA)为中国天坛药物生物技术开发公司产品，M-H培养基为济南合博生物公司产品。

　　2 结果

　　2.1 药敏检测 120例患者分泌物通过纸片法药敏检。 120例患者分泌物药敏检测结果

　　2.2 治疗结果 红霉素诱导克林霉素耐药试验即D试验阳性28例,占23.33%。根据药敏试验结果合理判断，合理选择抗生素治疗。120例患者治疗结果为：治愈102例，占85%;无效18例，占15%。18例无效者后经进一步更换抗生素均治愈，经病原学检测均无。

　　3 讨论

　　表皮葡萄球菌广泛存在于人体中，由于抗菌药物的广泛应用，特别是不合理应用以及诊疗操作技术增多，使人体微生态平衡受到破坏，有的可产生溶血素、杀白细胞素及肠毒素[3]，并具有抗吞噬作用，故常引起泌尿道感染[4]，不合理使用抗生素耐药性提高显著形成慢性感染，造成反复发作，为以后的治疗带来更大的困难。

　　本试验显示SEP对β内酰胺类抗生素耐药性为最高，耐药率最高为90%，这说明产生MRSA比较多，对于β内酰胺类抗生素已经耐药，该类药效果已经不好。对β内酰胺类抗生素耐药主要原因一方面产生β内酰胺酶;另一方面SEP产生mecA基因编码，从而使青霉素结合蛋白PBP2a改变，而且该基因在不同菌株之间有广泛的传播[5]。

　　对红霉素和克林霉素耐药性同样比较高，对该两种药的耐药性，成为选择抗生素的难点关键。

　　总之，表皮葡萄球菌引发男性泌尿系统感染产生耐药性较高，而且呈多重耐药，在应用抗生素之前最好做药敏检测。

　　【参考文献】

　　[1] 叶应妩，王毓三，主编.全国临床检验操作规程[M].南京：东南大学出版社，1997:474.

　　[2] National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S].14th informational supplement M100S14,2004.

　　[3] Gunn BA,Davis CE Jr.Staphylococcus haemolyticus urinary tract infection in a male patient[J].Clin Microbiol,1998，26(5):10551057.

　　[4] Herchline TE,Ayers LW,Occurrence of Staphylococcus luqdunesis in conscutive clinical cult ures and relationship of isolation to infection[J].J Clin Microbiol,1991，29(3):419.

　　[5] 朱学源，刘诗强，陈 旭，等.表皮葡萄球菌医院感染耐药性的基因研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17(1)：1.

　　[6] 林茂虎，吴 迪，苗 芮，等.引发泌尿系统感染的表皮葡萄球菌致病性研究[J].中华医院感染学杂志，2006，16(10)：1095.

　　[7] 沈定霞，罗燕萍，许雅萍，等. 葡萄球菌属对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究[J].中华检验医学杂志，2005，28(4)：400402.