有肌层浸润的膀胱癌患者接受手术前化疗后拒绝膀胱切除术的结果

　　作者：王志强　　

　 【关键词】 手术前化疗

　　本研究作者为了确定有肌层浸润的膀胱癌患者接受手术前化疗后拒绝膀胱切除术的结果。从1995年至2001年，对63例因为完成了一套基于顺铂的手术前化疗方案而拒绝进行原计划的膀胱切除术的患者进行评估。对患者、肿瘤和治疗要点进行预先评估，并通过一元和多元分析与总体生存状况进行关联分析。中位随访时间是86月，所有患者随访时间均超过5年。结果显示40例患者(64%)存活，其中54%患者膀胱功能正常。浸润性肿瘤的数目和大小与所有生存者(状况)有很强相关性。为获得较好的生存状况，最重要的治疗方法是在开始化疗前通过重新分期经尿道膀胱肿瘤切除术彻底切除浸润性肿瘤。23例患者(36%)后来死于疾病，19例(30%)浸润癌出现膀胱内复发。存活患者中，超过90%的单发、小的、低分级浸润性肿瘤被彻底切除，且83%膀胱内无肿瘤复发。由此可得出结论：伴有肌层浸润的膀胱癌患者通过手术前化疗和经尿道膀胱肿瘤切除术治疗后可以存活，肿瘤的特点有助于识别哪些患者对彻底化疗有反应而不需要膀胱切除术就可以存活。