泌尿外科患者术前焦虑的评估探讨

　　作者：陈文 作者单位：200940 上海，上海市第一人民医院宝山分院

　　【关键词】 泌尿外科

　　手术对于患者来说是一种严重的心理刺激，焦虑是最常见的应激反应之一。我院泌尿科为解除或减轻病人术前焦虑情绪，对60例手术病人实施了术前心理护理。调查结果显示：需要率100%，满意率100%。为进一步评价术前患者的焦虑程度，证实术前开展心理护理的必要性，根据临床科室工作的特点，对60例不同病种的病人进行测试其结果指导如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组60例病人，男42例，女18例;最大年龄85岁，最小30岁，平均57岁。其中行全麻下腹腔镜下肾囊肿去顶术6例，疝修补术8例，腰麻下经尿道前列腺电汽化术46例。

　　1.2 方法

　　60例病人按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别分组进行比较其焦虑的程度。评定时间为入院时、术前1天、出院前共3次，由病人述说.把患者叙诉的一一记载，并用自定的分值根据患者所说的条条框框一一相对应，根据所累积分数评定病人的焦虑程度，以50分为界限，分数越高，代表焦虑程度越重，反之相反。

　　2 结果

　　被测病人总均数都超过临界标准分，术前一天最明显，不同病种组中全麻下腹腔镜下肾囊肿去顶术组焦虑值较其它两组高。不同文化程度组中焦虑值无明显差异。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。

　　3 讨论

　　3.1 手术焦虑与心理护理

　　焦虑是人类对于环境中一些即将来临的，可能会造成危险和灾难，在主观上出现的一系列紧张和不愉快的情绪。焦虑是由紧张、忧虑、担心、恐惧等交织而成的一种复杂的情绪反应。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从我们测得的结果证实：病人术前存在不同程度的焦虑，这种情绪在术前的不同阶段是不同的。术前一天测得的焦虑值最高，说明离手术越近，病人的焦虑程度就越高。有研究表明，术前针对病人的心理特点开展心理护理，能有效地减轻病人的应激反应，经过心理准备的手术病人，其焦虑、恐惧、疼痛及痛苦程度均有所减轻，心率、血压和血或尿中儿茶酚胺含量变动减少，术后并发症也减少。

　　3.2 影响手术的焦虑的因素很多

　　诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别 、年龄、既往手术史及心理调适能力、医务人员及医疗环境的影响等。在前面的各类因素分析中，我们得出，在不同病种、不同年龄、不同性别、不同文化程度组其表现焦虑情绪的程度内容有所不同。病种组中，全麻下腹腔镜下肾囊肿去顶术的病种的焦虑程度的总均数较其他两组高，分析原因，一与年龄有关，该组病人年龄45岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组。二与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性，该组6位病人中，女性占4位，可见除了年龄因素外，性别也是该组焦虑值高的原因之一。病种中的疝修补术与腰麻下经尿道前列腺电汽化术差异无显著性，与大部分病人对病情的真实情况比较了解，又因手术较小，焦虑程度就相对较低。

　　3.3 根据我科工作特点增加有关护理

　　使患者对医务人员有信心，使其了解有关手术情况、手术效果，了解术后注意点等。60例病人经调查后，发现病人了解手术情况、术后注意点的分值要比原来认为病人担心手术时疼痛的分值要高。说明随着医学知识的普及，大多数病人知道手术一般情况下是安全的，是在充分麻醉，无痛情况下进行的，而他们更关心的是手术效果、愈后情况，术后注意点等。同时又明显显示：手术病人术前与医务人员的交流十分迫切，对医务人员的信任度极高，对术前做好宣教十分满意，从而护理人员必须加强与手术病人的交流，这样不仅可以增强医患关系融合度，还有利于术前消除病人焦虑情绪，加快术后康复。

　　4 小结

　　通过调查，证明所有手术病人都存在不同程度的焦虑，为解除减轻病人的焦虑情绪，护理人员必须改变护理模式，从单纯的护理工作扩展至术前宣教，术后护理，出院随访三个方面，通过几个月的护理实践，我科开展的一系列心理护理得到了病人的一致好评，同时也使整个护理队伍的素质得到提高，使我们泌尿科的护理与病房的整体护理得到了贯通，真正体现了现代化护理模式的重要性。