前列腺特异性抗原检测的临床意义

　　作者：王晋林 作者单位：长治市人民医院，山西 长治 046000

　　【关键词】 前列腺特异性抗原 前列腺癌 临床意义

　　前列腺特异性抗原(PSA)是前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白，它在血清中以游离态和结合态形式存在，游离态称自由PSA，表示为FPSA。目前是临床上诊断前列腺癌最敏感的指标。通过对我院2006年12月至2007年5月前列腺增生和前列腺癌患者进行统计分析，来探讨PSA对前列腺癌诊断的临床意义。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料 病例均来源于我院2006年12月至2007年5月门诊及住院患者,年龄55岁～75岁, 前列腺癌患者12例，前列腺增生患者 36例。

　　1.2 方法 检测仪器是罗氏诊断试剂公司全自动化学发光免疫分析仪Elecsys2010，试剂由罗氏诊断试剂公司提供。

　　1.3 统计学处理 测定结果用均数±标准差表示，组间用t检验(见表 1)。

　　2 结果

　　表 1 血清PSA、FPSA及FPSA/PSA比值(略)

　　注:与前列腺癌组比较,1P>0.05,11P<0.01,2P<0.05。

　　3 讨论

　　前列腺癌是男性泌尿系统的一种疾病，它具有发展慢，发病隐匿的特点，早期可无症状，因此，寻找有效的项目使前列腺癌得以早期诊断是有效治疗的关键。

　　前列腺特异性抗原是检测前列腺癌和鉴别前列腺增生和前列腺癌的重要指标，国内通过PSA>2 ng/ml作为筛选前列腺癌的临界值，但PSA属器官特异性抗原，不具备肿瘤特异性, 特别是PSA低水平增高时,前列腺增生与前列腺癌患者PSA测定值有一个交叉重叠区域，要设定一个明确值来区分它们是不可能的。一般认为前列腺癌筛查和早期检测的范围是PSA值在2 ng/ml～20 ng/ml的患者，因为在这段范围内是决定是否进行活组织检查的关键。FPSA的浓度在癌症患者中低于良性增生患者，临床利用这个特性从良性前列腺患者将早期前列腺癌诊断出来，提高了诊断前列腺癌准确性。

　　单纯检测PSA或FPSA存在很大的缺陷，特别对于良性前列腺疾病或恶性前列腺疾病早期的病人，因为这些病人无论PSA或FPSA水平都有相当一部分正常范围或略高于正常范围,很难鉴别。有报道，同时检测PSA、FPSA及FPSA/PSA比值，可有效提高前列腺疾病，特别是前列腺癌的鉴别诊断。如表1所示，前列腺癌患者PSA水平和前列腺增生患者比较差异无显著性意义(P>0.05)，FPSA水平两组差异有显著意义(P<0.01),前列腺癌患者较前列腺增生病人FPSA/PSA比值明显下降，差异有非常显著性意义(P<0.05),表明前列腺癌病人血清中PSA水平升高主要是以结合态升高为主，同时伴有游离态水平下降,即PSA总量中游离态与结合态比例的改变,特别是PSA 处于2 ng/ml～20 ng/ml的患者,可提高特异性和敏感性,且比值越低，恶性程度越高[1]。

　　前列腺特异性抗原作为诊断前列腺癌的一种肿瘤标志物，结合FPSA/PSA比值，可显著提高前列腺癌诊断的特异性和敏感性，达到早诊断、早治疗的目的。

　　【参考文献】

　　[1] 傅 雷, 王书奎.游离和总前列腺特异抗原比值临床应用[J].中华检验医学杂志,2000,23(1):40.