膀胱憩室癌1例报告

　　作者：韩韬　王友宝　徐向前　祝昌明

　　【关键词】 膀胱憩室癌

　　1 病历摘要

　　患者，女，80岁，因全程肉眼血尿1周就诊，有高血压病史30年，无烟酒嗜好。B超示：膀胱右后壁探及一中低回声16mm×11mm不内突、回声不均、无声影、不移动的肿物。收住入院后，行膀胱镜检查，无残余尿，发现膀胱内有明显的小梁、小房，膀胱右后壁、右输尿管口外上方2cm处有一憩室，憩室口约10mm×10mm大小，憩室约30mm×35mm×40mm大小，内有一菜花状肿物，向憩室腔内生长，肿瘤基底广，约20mm×15mm×1mm，后经手术证实以上所见，并完整切除憩室及肿瘤，且发现肿瘤与周围无明显浸润，术后病理报告：移行细胞癌Ⅲ级，免疫组成PCNA(++)，P53(++)，NM23(+)，说明肿瘤细胞恶性程度较高。

　　2 讨论

　　在临床上膀胱憩室癌少见，其恶性程度较膀胱其他部位肿瘤高，肿瘤以鳞癌、腺癌多见，移行细胞癌是第3位。在诊断膀胱憩室癌时要仔细，特别是在行膀胱镜检查时，如果发现膀胱憩室，应尽量将膀胱镜伸入憩室内了解有无肿瘤发生，对于憩室口小，膀胱镜不能进入者，必须行B超或CT检查，以确保无肿瘤发生。由于憩室的壁很薄，仅为移行细胞层，无平滑肌层，憩室癌很容易浸润到周围组织。对有周围浸润的膀胱憩室癌应选择膀胱全切。鳞癌、腺癌预后较移行细胞癌差，应注意术后的综合治疗。对于肿瘤小且仅侵犯憩室壁，无周围浸润者，也可选择膀胱部分切除术，本例患者的肿瘤小且仅浸润憩室移行细胞层，故行膀胱部分切除术，术后随访7个月，患者无肿瘤复发，无其他并发症。

　　作者单位： 266033 山东青岛，青岛海慈医院泌尿外科