女性膀胱颈梗阻的诊疗体会

　　作者：李勇, 刘建军, 牛刚 作者单位：新疆阿克苏地区第一人民医院外三科, 新疆 阿克苏 843000

　　关键词：女性膀胱颈梗阻

　　女性膀胱颈梗阻在女性排尿异常疾病中占一定比例，在临床上较为少见。现将我院1999~2005年收治的12例女性膀胱颈梗阻患者的诊治体会报道如下。

　　1临床资料

　　本组12例膀胱颈梗阻患者均为女性，年龄45~76岁，平均61.2岁,病程6个月~10年。临床表现：7例排尿迟缓、费力，有尿不尽感及耻骨上区胀痛不适，其余5例反复尿路感染合并慢性尿潴留。祥细询问病史并结合查体，排除神经源性膀胱尿道功能异常及尿道肉睾等疾病。3例尿常规中白细胞计数>2/HP;12例患者肾功能检查均正常;B超检查2例双肾轻度积水;膀胱尿道镜检查8例有梗阻感，仍能插入膀胱，9例可见膀胱颈后唇抬高、隆起，膀胱颈粘膜水肿、苍白，均有不同程度小梁形成。12例患者中，进行经尿道膀胱颈电切治疗9例，行膀胱颈rv成形术3例,组织病理检查:粘膜慢性炎症伴纤维组织增生。12例患者中8例一次性手术成功，3例2次手术治愈，1例术后1年症状复发，再次手术治愈。

　　2讨论

　　女性膀胱颈梗阻为尿道长期慢性炎症刺激导致膀胱颈部纤维组织增生，引起上尿路积水及肾功能不全。本病诊断除依靠病史、临床表现、体格检查及实验室检查外，须结合膀胱尿道镜检查。女性膀胱颈、三角区及后尿道分布有α1受体，部分患者早期的功能性梗阻可用α1受体阻滞剂治疗[1]，但α1受体阻滞剂只能解除膀胱颈高张力状态，缓解功能性梗阻。如药物治疗疗效不佳或症状加重，则应积极进行外科治疗。本组3例患者行膀胱颈rv成形术，效果满意。目前认为，经尿道膀胱颈电切是最佳治疗方法[2]，效果确切，一般高龄有并发症和不太严重的患者均能耐受。因女性尿道短，术后有造成尿失禁可能，故术中切除范围应在尿道近端1~2 cm,深度在0.5~1.0 cm之内[3]，必要时可将手指向上轻举，有利于后唇切平，保证尿液排空。对无法耐受手术的患者，残余尿液过多或发生上尿路积水时，可行永久性膀胱造瘘术。

　　【参考文献】

　　[1]梅 骅.泌尿外科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000.790796.

　　[2]孙颖浩，许传亮，高 旭，等.女性原发性膀胱颈梗阻[J].中华泌尿外科杂志，2000，21(12)：741743.

　　[3]程一宁，王伟高.女性膀胱颈梗阻诊治[J].临床泌尿外科杂志，2000，15(10)：474475.