双肾盂双输尿管畸形伴输尿管结石1例报告

　　作者：王丽敏    作者单位：131200 吉林扶余，扶余县人民医院

　　【摘要】  目的 如何诊断双肾盂双输尿管畸形伴输尿管结石。方法 X线肾盂造影检查，X线平片检查，B超检查。结果 通过各项检查诊断出双肾盂双输尿管畸形伴输尿管结石。结论 了解双肾盂双输尿管畸形的主要病理基础及形成畸形的原因。

　　【关键词】  双肾盂双输尿管畸形;X线平片检查;X线肾盂造影检查;B超检查

　　1 病例资料

　　患者，男，30岁，农民。该患者于2007年5月10日左中下腹阵发性疼痛，因逐渐加重并伴有血尿来医院就诊。查体：患者痛苦面容，腹软，无包块，肠音正常，左中下腹疼痛，肾区叩击痛。听诊心肺无异常改变。建议做超声检查。超声显示：右肾大小为11.5cm×5.4cm，肾窦回声区分开成上下两团，输尿管无明显扩张。左肾大小11.2cm×5.2cm，肾实质回声无改变，肾窦回声分离1.8cm呈烟斗型，左输尿管扩张，内径为0.8cm，于左输尿管第三狭窄处可见一大小为0.9cm×0.7cm的强回声，后方有声影。X线平片检查发现盆腔内左中下部相当于左侧输尿管第三狭窄处有一黄豆粒大小的密度增高阴影，边缘较清晰。X线肾盂造影检查，可见左肾功能明显减退，仅有部分肾小盏及乳头呈斑点状显影;右肾显示为：双肾盂双输尿管。上方的肾盂肾盏发育较小，形态不规则，下方的肾盂肾盏充盈良好，大小及形态均正常，杯口清晰可见。右侧两输尿管相距0.5cm，并列下行直至膀胱之外。相当于左输尿管入膀胱口处有一黄豆粒大小的密度增高阴影。B超结合X线检查诊断为:右侧双肾盂双输尿管畸形，左侧输尿管阳性结石。 患者于2007年5月12日行左输尿管碎石术，效果良好。术后7天超声复查，患者无左肾盂积水，左输尿管结石消失。

　　2 讨论

　　双肾盂双输尿管畸形伴输尿管结石非常少见。双肾盂双输尿管畸形是肾和输尿管先天发育畸形，其主要病理基础是胚胎早期有两个输尿管芽进入一个肾胚基所造成，但肾质仍融合为一体。而肾盂输尿管的上端及血管均明显分开，一般上肾盂发育不全，较小，下肾盂发育大小形态均正常。此种畸形在临床上一般无任何明显症状，所以很难查出，只有伴发结石或其他病症检查时，才有可能发现。