西地那非的慢性疗法可改善2型糖尿病患者的血管内皮功能

　　作者：王东    作者单位：四川省人民医院泌尿外科 610072

　　【关键词】  西地那非 慢性疗法 2型糖尿病

　　糖尿病患者对PDE5抑制剂的血管内皮反应有所降低。为研究西地那非长期治疗对2型糖尿病患者的血管内皮的改善作用，Aversa A等人进行了一项双盲、安慰剂对照研究[Diabet Med, 2008, 25(1):3744]。研究入选20例有勃起功能障碍的糖尿病患者，随机给予患者服用西地那非100mg 3d，随后服用西地那非25mg每日3次连续服用4周。另一组患者服用西地那非25mg每日3次，共服4d，后改服安慰剂3周，每日3次。结果显示，1周后，两组服用西地那非的患者FMD(血流介导的血管扩张)显著改善(分别达62%，64%，平均改善50%)。西地那非组患者血管扩张明显改善(2周后为78%，3周后为86%，4周后为94%)；而对照组则显著下降(2周后为45%，3周后为18%，4周后为6%)。与基线相比，西地那非组患者血管扩张改善显著(从6.8%±0.5%上升至12.5%±0.7%, P<0.01)。西地那非慢性疗法后血液中内皮素1的水平下降，亚硝酸盐的水平上升，同时可发现C反应蛋白、白介素6、细胞黏附分子、血管黏附分子也改变明显。由此研究者得出结论，在2型糖尿病患者中，常规服用西地那非可改善血管内皮功能，降低血管炎症反应，长期服用PDE5抑制剂可能改善糖尿病引起的血管内皮功能。

　　医生点评：PDE5抑制剂西地那非目前主要用于治疗男性勃起功能障碍(ED)。糖尿病患者血管病变与内皮功能的损害密切相关，高血糖可致血管内皮舒张功能减弱，长期高血糖通过过氧化应激、糖基化终产物、自由基等途径使血管内皮受损，功能异常。上述研究评价了西地那非对FMD、内皮素1、亚硝酸盐、C反应蛋白、白介素6和细胞黏附因子及血管黏附因子的影响，结果显示西地那非可明显改善上述观察指标，与对照组相比有显著差异，研究结果表明常规服用西地那非可降低血管炎性反应，改善血管内皮功能。