赖氨匹林治疗肾绞痛的体会

张国银,凌建民,徐鹏林

关键词：肾绞痛；赖氨匹林                                                                                      　　肾绞痛为泌尿外科常见急症之一，常见于肾输尿管结石。我院自2001年12月～2004年12月用赖氨匹林协同度冷丁、阿托品治疗肾绞痛，止痛效果好，且复发率明显减少。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1 一般资料                                              

　　共有106例肾绞痛患者入选本研究。均为经B超或KUB检查证实的肾输尿管结石所致的肾绞痛。临床表现为一侧腰腹部阵发性锐痛伴有肾区叩击痛及镜下血尿，部分伴有消化道症状或尿路刺激症状。病程为30min～25h 15min；其中肾结石21例，输尿管结石85例；结石位于左上尿路54例，右上尿路52例。随机分成两组。①治疗组：赖氨匹林协同度冷丁阿托品治疗59例，男性41例，女性18例，平均年龄(32.5±5.1)岁，病程平均4.7h；②对照组：度冷丁阿托品治疗47例，男性27例，女性20例，平均年龄(31.9±4.5)岁，病程平均4.2h。

　　1.2 疗效评定标准                                              

　　显效：用药30min内绞痛缓解。有效：用药30min内绞痛减轻。无效：用药30min内疼痛无缓解或无减轻。总有效率为显效率加有效率。复发率：24h内绞痛再次发作[2]。

　　1.3　统计学处理                                              

　　采用χ2检验。

　　2 结果

　　治疗组治疗期间未发生血小板减少、凝血时间延长或肝肾功能损害，无过敏或Reyes综合征发生，出现胃肠道及水杨酸反应各1例(2/59)，停药后消失。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05，表1)。表1 两组治疗效果的比较（略）

　　3　讨　论

　　肾绞痛大多由肾输尿管结石引起。结石刺激尿路引起局部平滑肌剧烈收缩痉挛，且结石梗阻近端压力升高，引起肾内前列腺素的合成和释放增加。前列腺素可使肾血管扩张，肾血流量加大，并通过拮抗抗利尿激素的作用使尿量相对加大而使肾盂输尿管内压急剧升高，产生肾绞痛。大多数患者常规予度冷丁、阿托品治疗疼痛缓解，但部分患者用该治疗无效或止痛作用持续时间短或24h内复发。赖氨匹林为非类固醇解热镇痛药，为前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制环氧酶的活性来抑制前列腺素的合成，从而产生镇痛作用。它较消炎痛栓等类药起效更快，应用更方便。本组结果表明它在临床治疗肾绞痛中能发挥较好的作用。