老年下尿路梗阻所致膀胱异常改变的超声检查

冯秋立,李金生

 【关键词】  下尿路梗阻　老年人　超声检查

　　老年人因下尿路梗阻所致膀胱异常改变，临床上较为常见。现将我院2005年1月～2006年12月收治的212例老年人下尿路梗阻所致膀胱异常改变的声像图特征及临床意义分析如下。

　　1 资料与方法

　　本组212例，男178例，女34例，年龄60～92岁。经临床确诊导致下尿路梗阻原发疾病为：前列腺增生肥大142例，术后尿道狭窄34例，膀胱颈肥厚30例，膀胱神经机能障碍6例。检查采用耻骨上经腹途径，膀胱适度充盈，重点观察膀胱的充盈情况、大小、形态、壁厚、壁的层次结构、内部回声特点、与周围组织结构关系等变化。对拟诊为尿潴留患者，并常规在超声下施行留置导尿术。

　　2 结果

　　老年人下尿路梗阻所致膀胱异常改变的类型为：膀胱伸展不匀32例，膀胱小梁增生92例，膀胱憩室46例，其中憩室伴小梁增生15例，憩室继发感染4例，憩室伴结石2例，尿潴留21例。下尿路梗阻所致膀胱异常改变的声像图特征：膀胱壁伸展不匀表现为膀胱的断面形态不规整，壁的厚度不规则，尤其是在膀胱充盈不足时表现较为明显，伸展不匀部分的膀胱壁局部增厚，隆起，并可向膀胱内突起。膀胱小梁增生表现为膀胱壁的不规则增厚，层次不清，增生肥大的小梁呈“梳状”改变，向膀胱内突出，在纵横交错的小梁之间的薄弱处形成的许多小室，表现为多个小的无回声区，切面呈现“花边状”改变，此小室即临床所说的“假性憩室”。膀胱憩室表现为膀胱壁局部呈现圆形或椭圆形的无回声区向膀胱外突出。边界整齐，可单发，也可多发。且大小不等，常位于膀胱的侧方、后方或顶部。憩室继发感染时表现为憩室内的液性无回声、不清晰，甚至可见散在点状漂浮或沉积，憩室伴结石时可见憩室内结石的强回声光团及其后方声影，尿潴留表现为过度充盈的膀胱形成了下腹部一个巨大囊性包块，其体积可大正常膀胱好几倍，壁薄膀胱内的液体无回声，清晰或欠清晰，有时可见尿沉渣形成的散在点状漂浮或沉积。置入导尿管可见导尿管位于巨大的膀胱腔内，并有尿液排出。

　　3 讨论

　　膀胱壁伸展不匀，膀胱小梁增生，膀胱憩室和尿潴留，是老年人下尿路梗阻膀胱内压所致膀胱壁不同形式的病理改变，而研究上述改变的发生及其声像图特征，对于临床病情分析、诊断、决定治疗均有重要的临床价值。