合理情绪疗法在老年心血管病患者心理护理中的作用
发表时间：2012-12-06 浏览次数：1391次
作者 作者单位
辛红菊 河北省承德医学院附属医院老年病科，河北 承德 067000
张晓君 河北省承德医学院附属医院老年病科，河北 承德 067000
卢秋玲 河北省承德医学院附属医院老年病科，河北 承德 067000
1 对象与方法
1.1 对象及分组 选择2003年4月～2004年1月在老年病房住院患者110例为研究对象，实验组和对照组各55例。入组标准：①110例患者均符合WHO缺血性心脏病的诊断标准;②用医院焦虑及抑郁量表进行评定，病人均有不同程度的焦虑抑郁状况;③除外精神病史、精神病家族史及意识障碍的患者;④两组患者均接受老年病科常规治疗方案。实验组应用RET方法进行心理指导，对照组应用常规方法进行心理指导。两组病人的年龄和文化程度基本一致。见表1。
表1 两组病人基本状况比较(略)
1.2 RET实施方法 ①实验组由医务人员做好全面清楚的卫生宣教，帮助病人找出使自己产生异常情绪的诱发事件(A)，如：担心自己的疾病会给家人带来不必要的麻烦，由于治疗产生的经济负担，担心疾病的预后等。②根据病人的不同个性特征和能力，帮助病人发现自身的不良行为，帮助病人分析对诱发事件的解释、评价和看法。即由病人引起的信念(B)，从理性的角度去审视这些信念并且和病人探讨这些信念所产生的紧张情绪(C)之间的关系。③通过病人之间成功经验的交流或实际验证的方法辅助病人转变思维方式。④随着不合理信念的消除，病人异常心理开始缓解或消除，并产生出更合理更积极的行为方式，积极配合治疗。
1.3 疗效判定 采用焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS判定焦虑、抑郁程度及变化。
1.4 统计学方法 采用χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 两组病人SAS、SDS评分比较 从表2可以看出，实验前两组患者的不良心理状态无明显差别，应用RET后，实验组的不良心理状态有明显改善，其中焦虑程度明显降低(P<0.05)。
2.2 两组病人对医护人员信任度及治疗主动参与性情况比较 从表3、4可以看出，应用RET进行心理指导，患者对医护人员的信任度有所提高，但差异不显著(P>0.05)，患者对治疗的主动参与性显著提高(P<0.05)。
表2 两组病人SAS、SDS评分情况(略)
表3 两组病人对医护人员信任度比较(略)
表4 两组病人对治疗主动参与性比较(略)
3 讨论
RET是美国著名心理治疗专家艾利斯(A-ELLIS)于20世纪50年代首创的心理治疗理论及方法。其中A、B、C理论是RET的核心理论。A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念，C代表继续这一事件后个体的情绪反应及行为后果。一般情况下，人们都认为是外部诱发事件A引起情绪和行为反应的后果C，但RET的理论认为个体对A的信念B才是引起情绪和行为反应的直接原因〔2〕。健康信念的形成是人们接受劝导，改变不良行为，采纳健康行为的关键。
本实验提示，RET有助于激发病人主观能动性，使病人主动参与治疗与护理，减轻疾病对病人的心理压力，促进了病人健康信念的形成，为提高他们的生活质量打下良好的基础。
当代医学心理学的研究证明，病人的心理活动以及护理人员对病人施加的心理影响，直接影响到治疗效果。因此，在临床上有心理护理先行的说法〔3〕。这就要求护理人员应加强心理学知识培训的学习，以适应当前病人对心理护理的需求，提高健康教育水平。
现代健康理念认为，心理健康与生理健康密切相关，生理健康是心理健康的基础和前提，心理健康是生理健康的保证和动力〔4〕。因此，及时应用RET理论方法对病人进行心理指导，调整其心理平衡，引导病人使其积极配合治疗。
在护患交流和护理过程中，病人的权利意识不断觉醒，自主意识不断增强，希望了解和参与医护过程，发表自己的看法，希望有机会决定自己的健康问题〔5〕。
【参考文献】
1 Dunn S， Lowther N.Stress. In： Baas LS ed.Essentials of cardiovascular nursing〔M〕.Gaithersburg Md:Aspen Publishers，1991：65-83.
2 方 方.教师心理健康研究〔M〕.北京：人民教育出版社，2003：246.
3 易法建，倪泰一，杨丹燕，等.心理医生〔M〕.重庆：重庆大学出版社，1996：482.
4 孙兴玲.浅谈心理护理对生活质量的影响〔J〕.护理研究，2001;15(5)：250.
5 施卫星.人文精神：整体护理发展的内在动力〔J〕.中华护理杂志，2000;35(7)：392.
