Infinity输注泵在肠内营养中的合理使用

　　作者：赵美娟,杨靖华　　作者单位：江苏省江阴市人民医院胸心外科 江苏 江阴

　　【摘要】目的：探讨食道癌、贲门癌术后置鼻饲管进行肠内营养时，使用Infinity输注泵对减少患者肠内营养并发症，有效促进和维护完整的胃肠道结构和功能。方法：将60例食道、贲门癌根治术后留置鼻饲管患者随机分为观察组及对照组，每组30例，观察组采用Infinity输注泵进行肠内营养;对照组采用传统的重力输注法，对比、观察两组患者胃肠功能恢复情况，消化道并发症及导管并发症的发生情况。结果：对照组中有5例出现鼻饲管堵塞，有8例出现腹痛、腹泻，有3例术后7天无肛门排气。观察组患者腹痛、腹泻等胃肠道并发症较对照组明显减少，胃肠功能也恢复较好，无1例由于管道堵塞而影响肠内营养。

　　【关键词】 食道,贲门癌,Infinity输注泵,并发症,胃肠功能

　　1 一般资料和方法

　　1.1 一般资料：2008，10月-2009，10，我院胸心外科食道，贲门癌术后病人共60例。其中男45例，女15例。随机分为观察组及对照组，每组30例。其中术后并发症颈部吻合口瘘3例，术后并发胃瘫2例，年龄为52-74岁。

　　1.2 Infinity输注泵

　　1.2.1 是一种体积小，重量轻的床边、便携式两用泵，是一种旋转式蠕动泵，只用于肠内营养液输注。

　　1.2.2 配套同型号的硅胶泵管，泵管带有液体流动自控装置。

　　1.2.3 输注泵有个液晶显示屏，用于不同的程序设定：(1)开、闭泵模式，暂停模式(2)总输注量设定，流速ml/h设定已输注量显示等(3)泵管充盈设定，fill set键(4)清除记忆设定cir键

　　1.2.4 各类报警设定：(1) 输注完毕后报警END OF DOSE;(2)电池电量报警BATT;(3)泵管堵塞报警 OCC IN;(4)检测气泡报警 AIR。

　　1.3 方法：病人术后第2天开始使用Infinity输注泵输注肠内营养液，输注前后、瑞肠素和百普力间用0.9%生理盐水冲净泵管

　　术后天数 输注总量及液体 设定滴数ml/h第2天 0.9%生理盐水250ml 30第3天 0.9%生理盐水250ml+瑞素500ml 30第4天 0.9%生理盐水250ml+瑞素500ml 60第5天 0.9%生理盐水250ml+瑞素1000ml 60第6天 0.9%生理盐水250ml+瑞素1000ml+百普力500ml 90第7天 0.9%生理盐水250ml+瑞素1000ml+百普力500ml 110

　　2 临床观察

　　2.1 观察组30例病人无一例因管道堵塞而影响营养的输注。而对照组有5例堵管，经0.9%生理盐水加压冲洗或经导丝疏通后再通，2例因无法再通而在显影下重新置管。

　　2.2 对照组有8例病人出现腹痛腹泻，2例病人出现腹胀，观察组病人无腹痛、腹胀、腹泻等肠道并发症发生。

　　2.3 对照组常因输注完毕未及时发现，空气进入肠腔或护士需反复手工排气，观察组因有报警设置，能及时更换营养液，大大减少护士不必要消耗的时间。

　　2.4 观察组病人胃肠功能恢复良好，一般术后第4-5天出现肛门排气排便，对照组病人很难匀速控制入量,快则腹泻,慢则达不到输入总量，有3例患者术后7天无肛门排气。

　　2.5 观察组病人由于并发症少，都能顺利的过度到经口进食，包括3例并发吻合口瘘的病人，2例胃瘫病人。对照组病人由于反复的腹痛腹泻、滴注不往往对肠内营养产生排斥心理。

　　3 讨论

　　3.1 Infinity输注泵体积小，操作简便，也便于病人在活动时使用，既经济实惠又操作简单，它的使用，即使较长时间需要肠内营养，病人也能适应和配合。

　　3.2 使用Infinity输注泵后，各报警能及时处理，管道无堵塞现象，减少了病人不必要的痛苦和经济损失，避免了传统重力输注的手工操作，提高了医务人员的工作效率。

　　3.3 Infinity输注泵能根据胃肠道适应能力精确控制的各参数，大大减少肠内营养的肠道并发症，有效促进胃肠功能的恢复。

　　4 总结

　　术后早期肠内营养对维持机体免疫功能、加速伤口愈合有重要意义。而合理有效的肠内营养对病人的康复起至关重要的作用。我科自1999年开始食道、贲门癌术后实施早期肠内营养替代一贯的全胃肠外营养，而2008年开始又以Infinity输注泵替代传统的重力输注法，经过临床实践证明，Infinity输注泵在持续肠内营养支持中有优势和可行性。

　　【参考文献】

　　[1] 宋晓旭、陆志华.食管贲门癌术后经三腔鼻肠管肠内营养的护理[J].中国实用护理杂志，2006，22(6)：36

　　[2] 郭亚红、张玉英.食管癌术后肠内营养素滴注法的护理[J].实用医技杂志，2006，4，13(7);1185