心先安治疗心力衰竭的临床疗效观察

    作者：杜云宏，李昭，吴森    作者单位：153000 黑龙江伊春，伊春市林业中心医院

    【关键词】  心先安 心力衰竭 临床疗效

    心力衰竭是指在静脉回流适当的条件下，心脏不能排出足量血液以满足全身组织代谢的需要。是一种复杂的临床症群是各种心脏病的严重阶段，其患病率和病死率高。5年存活率与恶性肿瘤相仿，对健康危害极大［1］而临床上更重要的是改善患者的心脏功能，提高生活质量，因此，本组通过观察在给予心力衰竭的常规治疗（洋地黄、利尿剂、抗生素、血管扩张剂）的基础上加用心先安治疗心力衰竭的效果，对其心力衰竭患者的临床效果进行比较。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  60例心力衰竭的患者，其中30例为应用心先安治疗组，男12 例，女18例，年龄45～75（60.8±1.42）岁，基础心脏病为冠心病15例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病6例，肺心病3例，心功能Ⅱ～Ⅳ级做心电图，检查彩色多普勒超声心动图。另30例为男13 例，女17例，年龄43～73（59.1±1.38）岁，基础心脏病为冠心病16例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病6例，肺心病3例，心功能Ⅱ～Ⅳ级做心电图，检查彩色多普勒超声心动图。两组性别、年龄、心功能及基础心脏病构成差异无显著性。

    1.2  方法  心先安注射液150mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注1日1次，10～14天为1个疗程，治疗期间抗生素、利尿剂、血管扩张剂不变，个别病人同时应用西地兰药物，对照组为除外心先安药物其他同样的治疗药物，剂量，用法，适应证两组具有可比性。

    1.3  统计学处理  采用随机，单盲自身对照及组间对照方法数据以x……±s表示，治疗前、后比较采用配对t检验，组间资料用χ2检验。

    2  结果

    2.1  两组治疗后的超声心动图的变化  见表1。

    2.2  两组疗效比较  见表2。表1  两组治疗后的超声心动图的变化注：与治疗前比较*P＜0.05表2  两组疗效比较 注：两组疗效比较经χ2检验，P＜0.05

    3  讨论

    心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现，而且心力衰竭出诊或再诊人数逐年增加，随着研究和认识不断深入，心力衰竭不断赋予新的含义［2］。充血性心力衰竭（CHF）患者在临床上出现充血症状之前有一无症状性阶段，但此时左室功能已发生障碍，射血分数降至正常以下称无症状性心力衰竭或无症状性心室功能障碍，研究表明，SHF时神经内分泌已发生改变，如交感神经系统、肾素-血管紧张素系统等常被激活，可使血容量增重，加剧心功能不全，使心力衰竭发展为充血性心力衰竭［3~5］。

    心先安具有良好的强心作用，由环磷酸腺苷与葡甲胺综合在一起组成环磷酸腺苷葡胺(心先安)，通过增强cAMP脂溶性提高cAMP纯度（95%以上），使得cAMP药理作用得到最大限度的发挥，能增强心肌组织的氧化磷酸化作用，使心肌细胞内DCMP浓度增加，慢钙通道被激活钙离子内流增加并参入ATP的生产过程，其药理过程有：（1）正性肌力作用，是非洋地黄类强心剂，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，使心脏排血量增加。（2）扩张血管作用，扩张外周血管降低心脏前后负荷，增加心排血量，从而改善心功能。（3）降低心肌耗氧量，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧心肌。综上所述，心先安对心力衰竭的患者有很好的疗效。

【参考文献】1 中华心血管杂志编辑委员会.慢性收缩性心功能衰竭治疗建议.中华心血管杂志，2002,30(1):7.

2 赵水平,胡大一.心血管病诊疗指南,第2版.北京：人民卫生出版社，2006，11：133.

3 FrancisG S,McDonald K M,Mrcpi M B,et al. Neurohormonal in preclin-ical heart failre;remodeling and potential for intervention.Circulation,1993,87(Supplⅵ)：90-96.

4 Ferguson D W.Sympathetic mechanism in heart failure:pathophysiological and phar-macological implication.Cireulation,1993,87(Suppl Ⅶ);68-72.

5 Onuoha G N,Nugent A M,Hunter S J,et al.Neuropeptide variability in man ［see comments］.Eur J Clin Invest,2002,30(7):570-577.