3例肾上腺囊肿的诊治

　　作者：韩韬,王友宝,许向前,鹿集成,祝昌明　　作者单位：(青岛海慈医院泌尿外科，山东青岛 266033

　　【关键词】 肾上腺囊肿;诊断;治疗

　　肾上腺囊肿临床上少见，发病率约为0.06%-0.18%，但随着影像学技术的提高逐渐增高。现将我院自1998年至2005年收治的3例报告如下。

　　1 临床资料

　　3例病人均为女性，年龄24-56岁，囊肿部位均为左侧，3例就诊原因分别为高血压，左侧腰痛伴腹胀，左侧腰部外伤行CT检查偶然发现。3例均行CT、B超检查确诊为肾上腺囊肿。因高血压就诊的病人，56岁，入院血压160/100mmHg，血去甲肾上腺素167.8μg/24h，多巴胺543.1μg/24h，均高于正常，皮质醇正常。术后病理报告单纯性囊肿伴有肾上腺皮髓质弥漫性增生(此病人行左侧肾上腺及囊肿切除术)。其余两例血去甲肾上腺素、皮质醇正常，术后病理报告为内皮样囊肿，囊壁被覆单层内皮。3例囊肿大小分别为5.4cm×5.3cm×5cm，3.9cm×4.0cm×2.9cm和4.8cm×4.0cm×4.0cm。手术顺利，因高血压就诊的病人术后血压恢复正常，症状消失。

　　2 讨论

　　肾上腺囊肿有4种病理类型：①内皮性囊肿，45%;②假性囊肿占39%;③上皮性囊肿9%;④包虫病。本文3例均为女性，左侧发病。文献报道女性明显多于男性，且左侧发生率高于右侧。虽然肾上腺囊肿为无功能肾上腺良性肿瘤，但本文1例有高血压，血去甲肾上腺素、多巴胺升高，分析可能为囊肿刺激该侧肾上腺诱发肾上腺增生所致。复习文献资料发现：肾上腺囊肿多有腹胀等胃肠道症状，本文2例也有明显腹胀、上腹部不适的症状，可能是较大的囊肿压迫周围胃肠道所致。肾上腺囊肿的诊断不困难，但应注意与胰尾囊肿鉴别。治疗仍然以手术切除为主，手术以腹腔镜为首选，其次为开放手术，对于较大的囊肿也可以行囊肿穿刺注射硬化治疗，此法对于较小的囊肿不适合，原因是准确穿刺困难，且不安全，但小于3cm肾上腺囊肿可以观察等待。

　　作者简介：韩韬(1968)，男,硕士，副主任医师. (青岛海慈医院泌尿外科，山东青岛 266033)