健康教育对慢性心功能不全患者治疗的影响

作者:刘燕,杨彩,谭家余

     作者单位：兰州军区兰州总医院保健一部，甘肃 兰州 730050               【关键词】  健康教育；慢性心功能不全；左室射血分数；左室舒张末内径

　　1临床资料

　　2004/2006, 慢性心功能不全（chronic heart insufficiency，CHI）患者83例，分为对照组38例和健康教育组45例. 心功能NYHAⅡ～Ⅳ级，入院后24～72 h内行超声心动图检查，详细询问并记录其病史、血压、心率、左室舒张未内径（LVEDD）、左室射血分数(LVEF)、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂（排钾利尿剂和/或安体舒通）、洋地黄制剂等. 健康教育组派专人进行健康教育，根据CHI及其相关学科的知识，护理人员加大宣传指导力度，采取针对措施，达到控制、预防疾病, 维护健康，提高自我认识的能力. 对患者存在的共性问题，进行计划性和循序渐进式教育. 使患者了解CHI相关知识，提高自我保健能力，对个别问题以人为本，因人施教结合患者年龄、文化水平、疾病特点、心理健康状况，工作中随机进行有效的、正确的指导. 将相关资料整理成册，引导患者阅读学习. 进行交换答疑式教育和示范教育，并举办专题讲座，帮助患者加深对该病知识的掌握，提高对该病的监测能力，以利于治疗. 结果:治疗前两组间的基线值无显著性差异(P>0.05). 随诊1 a，死亡2例，均为心衰对照组，分别在入选后2 和5.5 mo因心衰加重而死亡. 失访3例，心衰对照组1例，健康教育组2例. 治疗1 a后，与基线值相比，两组的收缩压、舒张压和心率均有所下降，但无明显差异（P>0.05），LVEF均有明显改善（P<0.05），对照组LVEDD无明显变化（P>0.05），健康教育组则有明显改善（P<0.05）. 吸烟和饮酒的百分率明显降低（P<0.05），年平均住院次数和住院天数明显减少（表1, P<0.05）. 对照组治疗前Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ为0/13/17/8, 1 a后为6/9/14/6；健康教育组治疗前Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ为0/17/16/10，1 a后为3/23/12/5，与对照组相比，具有显著性差异（P<0.05）. 表1CHI随访1 a后两组间比较(略)

　　2讨论

　　CHI的诱发因素多种多样，仅仅依赖住院期间的治疗和护理无法达到长期稳定控制心力衰竭发作，提高患者生活质量的目的. 健康教育在提高心衰治疗效果、控制心衰复发过程中起到重要作用［1-3］，但均缺乏客观的指标来评价. 我们通过健康教育，反映患者心功能的LVEF，LVEDD和心功能分级等客观指标得到明显改善，吸烟率和饮酒率明显下降，每年住院次数和住院天数明显减少，减轻了患者的痛苦，也减轻了家庭和社会的负担，收到了很好的社会和经济效益.

【参考文献】  　［1］韩清萍. 慢性心功能不全反复住院病人的健康教育［J］. 南方护理学报, 2003, 10(1):61-62.

　　［2］张玉英. 慢性心功能不全患者的健康教育［J］.中国健康教育，2003, 19(2):147.

　　［3］张智风，刘继红，张静，等. 对心功能不全病人实施健康教育的体会［J］. 现代医药卫生，2004, 20(9):778.