个性化护理对于胸外手术患者疼痛的价值分析

作者                  单位

刘佳美       四川省自贡市第一人民医院,643000

近年来随着社会的不断进步和人们生活质量的不断提高，1.1 临床资料 选取我院胸外科收治的手术患者150例参人们对于医护工作质量要求不再仅仅局限于传统的护理工作[1 与本次调查研究，其中男性105例，女性45例，年龄20岁-702]。为了满足胸外科手术患者对于健康保健的需求，提高护理岁，平均年龄45.5±15.6岁，未婚70例，已婚80例，文化程质量和患者满意度，我院开展了个性化护理工作[3 4]。本研究度：初中及以下40例，高中60例，大学及以上50例，职业类通过对我院胸外科手术患者临床护理资料进行观察和分析，现别：工人45例，文职人员60例，农民30例，服务人员15例。所报告如下：有患者均在知情同意的情况下参与本次调查，依据护理模式

1 资料与方法不同分为观察组(个性化护理组)100例和对照组(常规护理组)50例，两组患者性别构成比例、年龄分布比例、文化程度、职业类别等一般资料经过统计学分析比较，均无显著性差异，P>0.05，研究结果具有可比性。

1.2 护理方法

对照组 采用胸外科常规护理方法。

观察组 在对照组的基础上采用个性化护理模式：(1)对患者个人护理资料分析：从患者入院开始收集患者常规的个人资料，不仅包括患者各项检查指标和原发病的诊断，同时还包括对患者工作、学历、生活及在社会中所扮演的角色进行初步的评估和了解，针对患者个人性格特点准备护理计划材料。(2)为患者营造和谐的手术氛围：针对患者个人资料特点，在保证病房环境舒适、干净、空气清新的同时，在符合医院规定的同时为患者病房内添置患者喜欢的植物，放置冰箱、电视等家电设施，给患者以宾至如归的感觉。(3)改善患者不良心理情绪：胸外科手术患者患者康复期多进行有效的心理辅导，在密切观察患者不良情绪的变化，解除患者疑虑，对患者进行耐心的指导和解释胸外科手术后常见临床症状和恢复期应注意的事项。鼓励患者在情绪稳定的时候，多关心自己的身心健康，同时配合治疗。

(4)疼痛护理：胸外科患者止痛最有效的方法是服用止痛药，提早使用止痛药物可以降低药物用量，同时也可以在患者心理形成心理暗示，在心理上患者对疼痛的恐惧情绪。另外还可以根据患者临床特点采取身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低患者痛阈，提高止痛药物作用的效果，延长止痛时间。

1.3 观察指标

1.3.1观察两组患者生活质量评分：采用生活质量综合评定问卷中的64个条目,代表15个因子,反映躯体、心理和生活功能3个维度及生活质量总体评价。

1.3.2

观察两组患者术后疼痛分级情况 参照世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O度：不痛;Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药;Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药;Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛;Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

1.4统计学分析采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1

两组患者躯体功能评分、心理功能评分、生活功能评分和生活质量总评分情况的比较

2.2 两组患者术后疼痛分级情况的比较

3 讨论

个性化护理是以患者为中心，根据患者个人性别、年龄、病种、文化程度、生活习惯及自身性格特点、家庭社会特征的不同特点，实施相应的个性化护理措施，充分体现护理模式中人文特点，为患者提供更有效的、有内涵的护理模式[5 6]。胸外科手术患者常见的不良反应就是术后疼痛，其主要包括术后留置管道刺激疼痛和伤口疼痛[7 8]。由于胸外科手术术后常会留置多根管道，这些管道是术后早期疼痛的主要原因：(1)气管插管：气管插管对于咽部刺激较为严重，多数患者较难承受;(2)尿管：尿管刺激患者排尿感觉增强，如有感染会出现尿道烧灼痛;(3)胸腔引流管：胸腔引流管会刺激肋间神经或者牵拉胸部皮肤引起胸部瑞通。胸外科手术伤口的术后疼痛感，不仅由于手术过程中对于组织和末梢神经的损伤引起的术后疼痛，同时还可以因为伤口长期暴露空气中引起炎症反应，炎性介质刺激神经末梢感受器，造成周围神经活化和敏感化，进而产生疼痛。本研究通过针对上述胸外科手术患者术后疼痛因素进行分析，通过个性化护理的观察组和常规护理的对照组进行比较，结果表明，观察组躯体功能评分、心理功能评分、生活功能评分和生活质量总评分均明显高于对照组，提示观察组预后良好，通过疼痛分级，结果发现，观察组Ⅰ度、Ⅱ度的比例明显高于对照组，而Ⅲ度、Ⅳ度比例明显低于对照组。综上所述，个性化护理对于提高胸外手术患者生活质量，降低术后疼痛具有重要的意义，值得临床推广应用。

参 考 文 献

[1] 何淑莲，朱艳龙，肖红招.我院实施个性化护理提高护理满意度的探讨[J].中外医疗，2009，6(b)：124.

[2] 郭梅，李英婷.人性化服务模式在护理管理中的实施[J].中国基层医药，2007，14(10)：1752.

[3] 尹晶.人性化护理在手术室护理中的应用[J].医学信息，2009，22(11)：2572.

[4]李建华.胸外科手术后患者疼痛的护理[J].现代医药卫生，2008，24(3)：444-445.

[5] 徐燕飞.个性化早期护理干预对卧床老年病人压疮发生风险的影响[J].全科护理，2009，7(7)：1737-1738.

[6] 朱世琼，吴芳玉，艾艳.胸外科患者术后疼痛护理质量评价[J].实用医院临床杂志，2009，6(1)：98-99.

[7] 陈显玲，余瑞乐，陈连瑞.个性化护理在围手术期的应用[J].实用医学杂志，2009，25(21)：3708-3709.

[8] 任莉，芦蒲.个性化护理干预对肺癌患者的影响[J].中国医学创新，2009，6(33)：125.