按摩治疗颈椎综合征62例临床体会

　　作者：张红旗 作者单位：湖北省襄樊市同和医院按摩科，湖北 襄樊 441000

　　【关键词】 按摩 颈椎综合征

　　颈椎综合征是指颈椎退行性改变和颈椎软组织病变所引起的综合征。发病原因主要是由于颈椎间盘退变、颈椎增生、颈椎周围软组织劳损和变形所致。病人常有手臂疼痛、麻木酸胀感，有时有针刺样感，上颈段有枕后痛，颈部活动部分受限。椎动脉受压时当头转动到某一位置可导致眩晕、恶心、呕吐等症状，有时可出现下肢无力或突然摔倒。运用按摩手法治疗颈椎综合征取得较满意疗效，现报告如下：

　　1 临床资料

　　62例患者中，男34例，女28例。年龄28～67岁。病程2个月～11年。经常扭伤者21例，劳损者36例，跌伤者5列。部位：颈4 27例，颈5、6、7 35例。分型：颈型12例，神经根型17列，椎动脉型20例，脊髓型2例，混合型11例。

　　2 治疗方法

　　2.1 推拿法

　　患者取坐位，医者用双手小鱼际侧由两侧风池穴向下推至颈根部数遍，以温热感为度;双手交替捏拿颈项部肌群，以达到放松肌肉之目的。

　　2.2 按揉法

　　双手拇指交替按揉颈椎两侧，重点按揉病变的部位，以痛减为佳，起到软坚散结的作用。

　　2.3 逆筋法

　　一手拇指在病变部位上下逆筋，由轻到重，以能忍受为度，起到舒筋活络的作用。

　　2.4 弹拨法

　　拇指在病变部位左右运用弹拨手法，起到松解粘连，解除对神经根的挤压。

　　2.5 拔伸法

　　一手托下巴，另一手扶后枕部，同时用力向上拔伸，以颈椎有牵动感为度。起到松解颈椎关节的作用。

　　2.6 取穴

　　点按风池、风府、大椎、天柱、大柱以及天宗等穴。

　　2.7 按摩次数

　　4～28次，平均16次。

　　3 疗效评定

　　按照国家中医药管理局《中医骨伤科和病症诊断疗效标准》。治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动。功能好转：原各型症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。无效：症状无改善。

　　4 结果

　　痊愈48例，好转11例，无效3例(脊髓型2例、混合型1例)。有效率95%。

　　5 讨论

　　62例患者均有不同程度扭伤史，颈椎小关节错缝，内平衡失调而损伤颈部周围软组织。所以，治疗应首先放松颈椎周围软组织痉挛状态，再根据颈椎小关节错缝的部位给予正骨复位。

　　颈椎病在明确诊断的基础上，运用中医辨证论治特点，按摩治疗多可收到良好疗效。手法必须轻柔和缓，如需用较大力量的手法时，亦应在沿纵轴牵引的情况下进行，决不可精暴猛力而急骤、过度旋转或屈曲头项部。由于不适当的手法治疗而引起医源性残疾偶有发生，必须引起临床工作者的高度重视。

　　用手法治疗本病的作用在于扩大椎间隙及椎间孔，使椎体滑脱复位，颈椎恢复正常的生理曲度，缓解对神经根的压迫，消除肿胀，分解粘连，解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，增强局部的血液供应，促进病变软组织的修复。临床上以拇指拨、揉法为主，搓、擦法为辅的指导思想。本病以疏筋活血、理筋整复为原则，多采用滚、按、揉、拿、拔伸(或牵引)、拔伸旋转等手法，治疗颈椎病有一定的疗效。