颅骨牵引病人的护理体会

　　作者：米明珠　　作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院ICU病房

　　【关键词】 颈椎损伤

　　颈椎损伤是一种常见的急、危、重疾病，特别是颈椎骨折伴有关节脱臼及脊髓损伤，随时有生命危险和高位截瘫的可能。现将护理体会总结如下。

　　1 术前护理

　　1.1 术前的一般护理 遵医嘱给予PN、PC过敏实验，认真做好术前的皮肤准备(剃光头发)，并告知病人颅骨牵引的方法、效果、注意事项及如何配合治疗，指导病人练习床上大、小便。

　　1.2 术前心理护理 针对患者损伤后紧张、焦虑、痛苦、恐惧等多种情绪反应，有的放矢的进行心理疏导;尤其是对患者的恐惧心理予以详细、耐心地开导;回答患者提出的问题时，要讲究语言艺术，既实事求是，又恰如其分，使患者明白良好的情绪对手术所起的巨大作用。

　　2 术后护理

　　2.1 病情观察 严密观察病人是否有头痛加重、恶心、心悸等症状，定时测量生命体征，经常检查牵引有无松动及针眼异常分泌物，发现异常及时处理或报告医生。因头皮血供丰富，不易感染，故牵引针孔适当换药即可。经常观察颈部小枕高度是否在15cm左右，保持颈部正常的生理弧度。保证病人舒适且能达到牵引的目的。牵引重量一般为12.5～15kg，但临床上因人而异，以X线片显示颈椎骨折复位为宜，重量过大会引起病人头痛、恶心、心悸等。指导家属或亲自为病人喂水、喂饭，以防止出现呛咳现象。

　　2.2 并发症的预防 鉴于患者卧床，活动受限，易诱发各种并发症，应每天行空气紫外线消毒2次，每次20～30min，经常检查头枕部等骨突处的皮肤血运情况，采用50%红花油定时按摩骨突处，尤其头枕部，还可以给颈部垫上棉垫以防褥疮的发生;嘱病人做深呼吸，每组15～20次，每日4～6组，以防坠积性肺炎的发生;导尿时严格执行无菌操作，留置尿管及尿袋，注意尿袋位置勿高于膀胱，以防泌尿系感染;嘱患者多饮水，多食水果及粗纤维食物，以防止便秘。

　　3 功能锻炼

　　牵引过程中鼓励病人进行功能锻炼，防止伤肢及健肢肌肉萎缩，关节僵硬;术后指导患者做脚趾自主活动，踝关节背屈活动;恢复期可做颈椎五步操，每次动作尽可能到位，但切忌为达到目的而粗暴用力，以防再损伤。